Une épicondylite se manifeste par une douleur sur l’extérieur du coude apparait au cours d’une activité physique ou de gestes répétés.
Elle affecte le tendon d’insertion proximal des muscles extenseurs du poignet.
D’apparition très fréquente au tennis on la dénomme aussi « Tennis Elbow » mais elle peut aussi se déclencher à l’escalade, au tir à l’arc, chez les guitaristes ou encore lors de gestes répétitifs tels que le bricolage avec un tournevis.
Elle rentre dans la catégorie des tendinites du coude apparaissant lors du mouvement du poignet, augmentant pendant l’activité et diminuant au repos.
Les causes sont multifactorielles allant du blocage du poignet à l’alimentation ou encore à la ré-évaluation de la gestuelle sportive.
Rassurez-vous pour soulager une épicondylite un traitement combinant ostéopathie et kinésithérapie est très efficace.
Grâce à notre réseau vous pouvez trouver 7 jours sur jours un ostéopathe spécialisé des douleurs au coude.
Symptômes d’une épicondylite
Elle se manifeste principalement par des douleurs sur l’extérieur du coude présentent lors d’une activité sportive ou de gestes répétés.
Les symptômes d’une épicondylite sont :
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Douleur de la face externe du coude
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Sensation de brûlure pouvant se diffuser sur l’avant bras pouvant aller jusqu’au poignet
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Douleur en fléchissant le poignet
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Léger gonflement en regard de la tête radiale
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Douleur à la palpation de la partie externe du coude
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L’apparition des symptômes est généralement progressive pour devenir de plus en plus fréquente
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Douleur à l’extension contrariée du poignet
À l’examen clinique, le diagnostic est validé par la douleur à la palpation, à l’étirement des extenseurs du poignet et à leurs contractions contre résistance.
L’examen de choix pour confirmer le diagnostic est l’échographie.
Causes d’épicondylite
Une épicondylite peut se déclencher suite à des gestes répétés lors d’une activité sportive ou professionnelle.
De plus les facteurs alimentaires, le manque d’hydratation, la gestuelle sportive ou les gestes professionnels sont à étudier.
Facteurs sportifs
Tout d’abord le manque d’échauffement comme pour toute pratique sportive est préjudiciable.
De plus une activité augmentée de manière importante pendant une courte période peut également être un facteur déclenchant.
Le tennis étant très fréquemment pourvoyeur de ces douleurs, nous allons prendre ici l’exemple des facteurs favorisant l’apparition d’épicondylite au tennis :
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Raquette trop lourde ou mal équilibrée
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Manche de grosseur inadaptée
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Tension excessive
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Raquette trop dure
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Revers coude trop tendu
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Mauvaise technique au service
Cause mécanique
Sur le plan mécanique, plusieurs éléments sont à mettre en évidence.
L’examen ostéopathique permet d’évaluer toutes les zones susceptibles de créer une contrainte mécanique sur votre coude.
L’ostéopathe va donc s’attarder sur l’examen du rachis cervico-dorsal, de l’épaule, du coude et du poignet.
Blocage cervicale
Les cervicales contrôlent la motricité et la sensibilité du coude par l’intermédiaire du nerf radial.
Il est issu classiquement des branches postérieures des racines C6-C7-C8, parfois D1 et C5.
Il descend le long du bord latéral de l’aisselle sur le bord interne de l’humérus. Avant d’atteindre la gouttière humérale, il donne à la partie basse du creux axillaire des branches pour le triceps.
C’est pour cette raison qu’un blocage cervical peut induire une altération du contrôle moteur des extenseurs du poignet et par la suite être source d’une épicondylite.
Décentrage de l’épaule
Comme nous l’avons décrit dans notre article sur les douleurs du biceps et les lésions du sus-épineux, une altération de la mobilité de l’épaule est facilement pourvoyeuse de tendinite.
En effet, si l’épaule est décentrée vers le haut ou vers l’avant, le mouvement d’élévation latérale du bras devient très contraignant pour le corps.
Donc pour chaque geste d’élévation latérale du bras, le corps va devoir compenser pour éviter les contraintes au niveau de l’épaule.
De ce fait, notamment sur les sports de raquette, la compensation sera soit au niveau des cervicales soit au niveau du coude, c’est ce qui induit l’apparition de tendinite au coude ou de douleur cervicale.
Blocage du coude
Dans ce cas les choses paraissent évidentes; si le coude est bloqué, il peut être source d’une épicondylite locale.
Les articulations principalement concernées sont dans ce cas l’huméro-radiale et la radio-cubitale supérieure.
Verrouillage du poignet
Le poignet est une des articulations analysée en priorité par l’ostéopathe en cas d’épicondylite.
En effet un blocage du poignet, notamment en flexion induit une hyper-sollicitation des extenseurs aussi source de tendinite au poignet.
Les extenseurs sont dans ce cas très sollicités en phase d’allongement maximal (flexion du poignet) et vont devoir fournir une force considérable pour ramener le poignet au neutre ou en extension.
C’est ce facteur qui est la cause principale des épicondylites.
Facteurs alimentaires
Vous pouvez retrouver dans nos articles toutes les causes alimentaires de tendinite :
Si vous avez besoin de conseils alimentaires n’hésitez pas à contacter notre équipe :
Traitement d’une épicondylite
Que faire pour soulager la douleur ?
Pour soulager une épicondylite il y a tous les facteurs cités ci-dessus à prendre en compte.
De plus nous vous conseillons de compléter votre prise en charge par :
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Une consultation d’ostéopathie pour analyser l’ensemble des contraintes corporelles s’exerçant sur le coude
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Plusieurs séances de kinésithérapie pour soulager localement votre douleur
Traitement ostéopathique pour soigner épicondylite
Logiquement par rapport à tout ce que nous avons évoqué l’ostéopathe va donc faire une analyse précise de :
Le traitement s’appuie sur l’utilisation de techniques articulaires, musculaires ou myo-fasciales sur l’ensemble de la chaine du bras et de l’épaule.
L’étude de Stéphanie Ladouceur met en évidence que « si on retrouve une limitation modérée de l’extension du coude, une douleur à l’extension terminale du coude, et une sensibilité à la palpation de l’interligne de l’articulation radio-capitellaire à la face postéro-latérale du coude, se sont des caractéristiques typique d’une tendinopathie d’origine articulaire. »
De plus, selon l’étude de Cochrane, « des données probantes d’un niveau de confiance faible provenant d’un seul essai chez des personnes souffrant d’épicondylite indiquent que, par rapport à un placebo, la thérapie manuelle pourrait apporter un bénéfice cliniquement valable en termes de douleur et d’incapacité ».
La thérapie manuelle associée à des exercices est une option thérapeutique prometteuse pour l’épicondylite latérale, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer les protocoles les plus efficaces.
Pour soigner efficacement une épicondylite il est donc indiqué de consulter un ostéopathe pour corriger les dysfonctions de mobilité locales et à distance en plus du kinésithérapeute.
Vous pouvez découvrir comment se déroule le traitement des cervicales en ostéopathie sur notre site :
Traitement kinésithérapie pour soulager épicondylite
Le traitement d’une épicondylite en kinésithérapie est quant à lui local mais peut inclure un travail sur le poignet via des contractions excentriques sur les extenseurs.
De plus il effectuera des massages transverses profonds, de l’ultrasonothérapie, des ondes de choc et de la diélectrolyse.
La thérapie par ondes de choc extracorporelles est utilisée pour traiter diverses tendinopathies, y compris l’épicondylite latérale.
Une revue de la littérature de Cochrane a examiné son efficacité dans la prise en charge de cette affection :
- Efficacité : Les résultats des études sont mitigés. Certaines recherches indiquent une amélioration significative de la douleur et de la fonction après traitement par ondes de choc extracorporelles, tandis que d’autres ne montrent pas de bénéfice notable par rapport à des interventions placebo.
- Conclusion : Bien que l’ondes de choc extracorporelles puisse être bénéfique pour certains patients, les preuves actuelles ne permettent pas de conclure de manière définitive à son efficacité pour l’épicondylite latérale. Des études supplémentaires de haute qualité sont nécessaires pour clarifier son rôle dans le traitement de cette condition.
N.B : les personnes hyperlaxes sont souvent sujettes au épicondylite, dans ce cas le renforcement est à envisager en priorité !
La pose d’une contention peut aussi être à envisager.
Injection PRP
Les injections de PRP sont utilisées pour favoriser la guérison des tendons en raison de leur concentration en facteurs de croissance.
Plusieurs études ont examiné leur efficacité dans le traitement de l’épicondylite.
- Efficacité : Les résultats sont variés. Certaines études rapportent une amélioration significative de la douleur et de la fonction après injections de PRP, tandis que d’autres ne trouvent pas de différence notable par rapport à des traitements placebo ou à d’autres interventions, comme les injections de corticostéroïdes.
- Conclusion : Bien que les injections de PRP montrent un potentiel pour le traitement de l’épicondylite latérale, les preuves actuelles sont insuffisantes pour recommander leur utilisation systématique. Des études supplémentaires bien conçues sont nécessaires pour évaluer leur efficacité réelle.
Conclusion
La prise en charge de l’épicondylite latérale nécessite une approche individualisée, tenant compte des préférences du patient et de la réponse aux traitements antérieurs.
L’ostéopathie combinée à des exercices semble prometteuse, tandis que d’autres interventions, comme les ultrasons et les injections de PRP, nécessitent davantage de recherches pour confirmer leur efficacité.
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Sources :
