Une tendinite au coude, ou tendinopathie du coude, correspond à une inflammation de la zone d’insertion des muscles issus du poignet.
Elle peut être source de douleur sur la partie externe du coude nommée épicondylite présente notamment aux sports de raquette.
En revanche dans le cas de douleur sur la partie interne du coude on parle d’épitrochléite pouvant se déclencher sur certains gestes répétés ou au sport.
L’ostéopathie combinée à la kinésithérapie sont à évoquer en première intention pour soigner une tendinopathie.
Plusieurs approches thérapeutiques ont été étudiées pour optimiser sa prise en charge. Voici une synthèse des traitements basée sur des données scientifiques récentes.
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Les muscles sources de tendinite au coude sont les extenseurs et les fléchisseurs du poignet.
Selon le stade d’évolution les douleurs sont présentes au début à l’activité puis peuvent persister au repos si rien n’est fait.
Symptômes de tendinite au coude
Comme nous allons le voir plus loin la topographie va dépendre des muscles atteints, en revanche la douleur du coude est caractéristique de tendinite.
Symptômes d’une tendinite du coude :
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Douleur externe au tennis pour une épicondylite
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Douleur interne déclenchée au golf pour une épitrochléite
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Si la douleur est sur l’avant ou dans le pli du coude, on évoque la tendinite du biceps
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Au début une gêne après le sport cédant au repos (stade 1)
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Ensuite une douleur aux mouvements pendant le sport et cédant au repos (stade 2)
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Puis des gênes dans la vie quotidienne tels qu’une difficulté à saisir un objet bras tendu ou une douleur en serrant la main (stade 3)
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Difficulté à faire des mouvements de rotation du poignet en ayant mal au coude en ouvrant une porte
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Douleur en pliant le bras
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Sensation de perte de force
Épicondylite
L’épicondylite est une tendinite d’insertion du tendon des muscles extenseurs du poignet liée à des gestes répétés.
La douleur pseudo-inflammatoire est sur la partie latérale du coude.
Le sport le plus souvent cité est le tennis, notamment au revers, on parle de « tennis-elbow ».
Novak Djokovic avait dû changer sa technique de service pour limiter les douleurs.
Les tendons (portion du muscle qui s’insère sur l’os), sont source de lésions intra-tendineuses à l’origine de douleur externe au coude en serrant un objet.
Les tendons sont peu vascularisés, c’est ce qui explique la difficulté de réparation de ces lésions.
Le diagnostic est posé grâce à une échographie.
Le temps de traitement peut être assez long, c’est pour cela qu’une prise en charge pluridisciplinaire est intéressante.
L’épitrochléite
Plus rare, l’épitrochléite est une tendinite d’insertion du tendon des muscles fléchisseurs du poignet liée également à des gestes répétés.
En revanche la douleur est sur la partie interne dès que l’on bouge le coude.
Les caractéristiques de la douleur sont identiques mais présentes à la flexion et l’extension du poignet.
Elles touchent principalement les joueurs de jeux vidéo et les joueurs de golf.
Tendinite du biceps
Souvent incriminée dans les lésions tendineuses de l’épaule, une tendinite du biceps brachial induit une douleur de la partie antérieure du bras.
Elle est fréquemment provoquée par la musculation ou le port de charges.
La douleur peut irradier jusqu’à l’épaule et se diffuser jusqu’au pli du coude.
L’évaluation de l’épaule et du poignet est primordiale pour soigner une tendinite du biceps.
Comment soigner une tendinite au coude ?
Pour soulager l’inflammation des articulations entre l’humérus, le radius et le cubitus les thérapies manuelles sont à envisager en première intention.
L’ostéopathie pour régler la cause articulaire de la tendinopathie
Une consultation chez un ostéopathe pour traiter une tendinite au coude est indiquée.
En effet, par l’intermédiaire d’une étude biomécanique précise du membre supérieur, un ostéopathe spécialisé peut diminuer durablement vos douleurs.
Le but étant de comprendre pourquoi vous avez mal au coude et quels sont les éléments musculaires, articulaires et nerveux qui sont à l’origine de votre douleur.
Il analysera donc les articulation du coude, mais aussi poignet, de l’épaule, des cervicales et des dorsales.
Le secret d’un rétablissement complet est une correction de la gestuelle à l’origine de la douleur associée à une alimentation rééquilibrée.
Comme pour une tendinite de l’épaule, un ostéopathe spécialiste en complément de kinésithérapie et d’une contention légère peut vous aider.
kinésithérapie pour le traitement musculaire
La kinésithérapie est indiquée pour soigner une tendinite du coude.
En effet le kinésithérapeute effectuera un travail local de diminution de l’inflammation par l’intermédiaire de techniques musculaires, de drainages, d’étirement et de renforcement.
Les exercices excentriques, où le muscle s’allonge sous tension, sont recommandés pour renforcer les muscles extenseurs du poignet. Par exemple, l’utilisation d’un élastique pour résister à la descente du poignet, puis le remonter avec l’autre main, sollicite les muscles de manière « négative ».
Les preuves sont mitigées concernant l’utilisation des ondes de choc pour l’épicondylite latérale. Certaines études montrent une amélioration, tandis que d’autres ne constatent pas de différence significative par rapport au placebo.
Récemment l’étude Cochrane à démontré l’absence d’utilité des « ondes de choc ».
Une fois l’inflammation levée, les manipulations ostéopathiques sont plus aisées.
L’infiltration pour diminuer l’inflammation
En cas d’échec de ces thérapies manuelles ou de récidive des douleurs l’infiltration peut être indiquée.
Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent offrir un soulagement à court terme, mais leur efficacité à long terme est limitée. De plus, des effets secondaires potentiels, tels que la fragilisation tendineuse, doivent être considérés.
Des études préliminaires montrent que les injections de PRP peuvent être bénéfiques pour les tendinopathies du coude rebelles aux traitements classiques. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leur efficacité.
L’opération n’est, quant à elle, pas préconisée.
Sources :
