Un canal lombaire étroit est une sténose rachidienne c’est à dire un rétrécissement la de zone de de passage de la moelle épinière au niveau du rachis lombaire.
Il est presque toujours augmenté avec l’âge en relation avec l’arthrose, l’épaississement du ligament jaune ou une hernie discale.
Les symptômes sont sous forme de douleur nerveuse dans les jambes augmentées en extension et en marchant.
Un canalaire lombaire étroit peut nécessiter l’arrêt de la marche avec la présence d’une douleur en bas du dos avec sensation de jambe coupées, fourmillements, fatigabilité et diminution de force.
Le traitement d’un canal lombaire étroit passe toujours par la recherche causale de la compression rachidienne.
Le traitement sera donc adapté à la cause, l’intensité des symptômes et l’âge.
L’ostéopathie et la kinésithérapie sont indiquées avant toute prise en charge opératoire.
Symptômes canal lombaire étroit
Les symptômes d’un canal lombaire étroit sont principalement mécaniques sous forme de compression canalaire augmentant en charge :
- Perte de force dans les jambes à la marche
- Diminution progressive du périmètre de marche
- Augmentation des douleurs à la marche et debout
- Majoration des douleurs en extension du rachis
- Crampes dans les jambes
- Douleur du bas du dos
- Sensation de compression dans les jambes
- Fourmillements dans les jambes
- Perte de sensibilité
- Diminution immédiate des douleurs en position assise
- Soulagement par la flexion du tronc
La radiographie puis l’IRM en position debout confirmeront aisément le diagnostic de canal lombaire étroit.
Causes canal lombaire étroit
Les causes de compression du canal lombaire sont mécaniques par diminution du diamètre du foramen permettant le passage des nerf au sein de la moelle épinière.
L’arthrose des articulaires postérieures lombaires est la principale cause de diminution de la lumière du canal lombaire.
L’hernie discale et la protrusion sont aussi fréquemment causales d’un rétrécissement canalaire.
Les pincements discaux peuvent eux aussi être responsables d’une diminution de la lumière du canal lombaire.
Traitement
Le traitement médical est basé sur des infiltrations épidurales d’anti-inflammatoires stéroïdiens.
La kinésithérapie a pour but de diminuer la lordose lombaire grâce à des exercices de renforcement musculaire.
L’ostéopathie a pour but d’effectuer un travail postural afin de diminuer les courbures rachidiennes en agissant directement sur la cyphose dorsale et la lordose lombaire.
Voici un article et une vidéo pour comprendre l’action de l’ostéopathe pour soulager les problématiques lombaires.
La chirurgie est évoquée en cas d’impotence fonctionnelle importante et de périmètre de marche très limité.
