La maladie de Horton est une atteinte inflammatoire touchant la paroi des artères source de maux de tête, de douleur de mâchoire et des yeux.
Les douleurs peuvent être diffuses sur le temporal ou sur le front mais peuvent aussi être source de troubles de la mâchoire, de la langue et de diplopie.
Une prise en charge en urgence est indispensable en cas de troubles affectant le champ visuel.
Elle affecte principalement la carotide externe mais peut aussi toucher les artères temporales, maxillaires ou faciales.
C’est une pathologie qui touche particulièrement les femmes après 50 ans et dans les pays du nord.
Il ne faut surtout pas confondre une maladie de Horton avec une migraine ou une névralgie d’Arnold.
Pour atténuer les douleurs de la maladie de Horton le traitement avec corticothérapie est indispensable.
L’ostéopathie et la kinésithérapie ne sont pas indiquées.
Symptômes de la maladie de Horton
Les symptômes de la maladie de Horton sont principalement des maux de tête spontanés et à caractères inflammatoires.
Tout signe d’atteinte visuel ou de douleur à la mâchoire doit nécessiter une prise en charge en urgence.
Les symptômes principaux de la maladie de Horton sont :
- Douleur aux épaules
- Céphalées inhabituelles
- Douleur en haut de la nuque (en cas de pseudo polyarthrite rhizomélique associée.)
- Fièvre
- Fatigue
- Douleur temporale, frontale ou maxillaire
- Douleur à la mastication
- Hypersensibilité du cuir chevelu
- Baisse de l’acuité visuel
- Diplopie
- Augmentation des facteurs inflammatoires sur la prise de sang
Voici la liste complète de tous les symptômes de base de la maladie de Horton.
Sans traitement rapide des complications oculaires, vasculaires et neurologiques sont possibles.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic maladie de Horton est difficile car ces symptômes peuvent être présents dans d’autres pathologies.
Les maladies à ne pas confondre avec la maladie de Horton sont :
- Polyarthrite rhumatoïde grâce à une radio
- Chondrocalcinose par la présence d’un liseré calcique à la radio
- Rhumatisme à apatite
- Polymyosite par un déficit musculaire
- Lymphomes avec altération de l’état général
- Endocardite avec signe cardiaque
- Hypothyroïdie
- Tendinite
- Ostéomalacie
Traitement maladie Horton
Le traitement de la maladie de Horton est basé sur la corticothérapie.
Le traitement d’attaque est de 0,5 à 2 mg/Kg selon les signes associés.
Puis diminution du traitement jusqu’à normalisation de la vitesse de sédimentation.
Enfin la dose est minimale pendant 1 an jusqu’à sevrage progressif sur une période de 3 ans.
Le contexte alimentaire est aussi essentiel, il est donc important de trouver la bonne alimentation pour diminuer les symptômes durablement.
Le traitement par anti-TNF peut être proposé en cas d’intolérance aux corticoïdes.
N’hésitez à contacter notre équipe d’ostéopathes à Paris en cas de question !