La prise en charge ostéopathique des sciatiques
La sciatique, pathologie douloureuse caractérisée par une douleur irradiant le long du nerf sciatique, est l’une des affections musculo-squelettiques les plus fréquentes.
Provoquée par une compression ou une irritation du nerf sciatique, elle peut entraîner une douleur intense et invalidante, souvent associée à une limitation des mouvements et à une altération de la qualité de vie.
Les traitements dits « conventionnels » incluent la pharmacologie, des exercices physiques, de la kinésithérapie, des infiltrations ou encore une opération.
L’ostéopathie s’affirme de plus en plus comme une approche complémentaire et efficace pour soulager les symptômes et traiter les causes sous-jacentes des sciatiques.
En s’appuyant sur des techniques manuelles précises et adaptées, l’ostéopathie vise à rétablir l’équilibre fonctionnel des structures impliquées, à réduire la douleur et à prévenir les récidives.
Cet article a pour rôle de mettre à en lumière le rôle clé de l’ostéopathie dans la prise charge globale, holistique et personnalisée des sciatiques.
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Le point sur les études scientifiques de l’ostéopathie dans la prise en charge de la sciatique
L’ostéopathie s’est imposée comme une option thérapeutique complémentaire dans la gestion des sciatiques, en mettant l’accent sur des approches manuelles adaptées aux spécificités de chaque patient, on fait le point des études scientifiques :
Les travaux de Maigne (1965) ont particulièrement souligné l’importance de sélectionner des manipulations en fonction de la localisation et de la nature des dysfonctions mécaniques.
Pour les sciatiques d’origine vertébrale, les manipulations douces et spécifiques des articulations intervertébrales peuvent aider à diminuer les tensions exercées sur les disques intervertébraux. Ces techniques visent à libérer les structures comprimées et à restaurer une mobilité articulaire optimale, réduisant ainsi les douleurs irradiantes.
D’après les indications fournies par la SOFMMOO, l’ostéopathie est particulièrement efficace dans les cas de sciatiques d’origine fonctionnelle, c’est-à-dire sans atteinte structurelle majeure.
Ces sciatiques sont souvent causées par des tensions musculaires excessives, des déséquilibres posturaux ou des restrictions de mobilité dans la région pelvienne ou lombaire.
En intervenant sur ces facteurs, les techniques ostéopathiques comme les étirements myofasciaux, les mobilisations articulaires ou les manipulations viscérales permettent de réduire la douleur et d’améliorer l’équilibre global du corps.
Le mémoire de Dumas (2020) met en avant une approche globale en ostéopathie, intégrant non seulement la réduction des symptômes immédiats, mais aussi la recherche des causes profondes de la sciatique.
En explorant les zones adjacentes, telles que les articulations sacro-iliaques, le bassin et les membres inférieurs, les ostéopathes s’assurent que tous les segments impliqués dans la chaîne posturale sont équilibrés. Cette vision holistique contribue à prévenir les récidives en s’attaquant aux facteurs déclencheurs sous-jacents.
Enfin, comme le souligne Jonathan Lévy au édition De Boeck, l’ostéopathie ne se limite pas à un soulagement ponctuel. Les praticiens recommandent souvent des exercices spécifiques pour renforcer les muscles stabilisateurs de la colonne vertébrale, en particulier les muscles abdominaux et paravertébraux, afin de soutenir durablement la région lombaire.
Des conseils sur les postures et les mouvements à éviter au quotidien font également partie intégrante de la prise en charge ostéopathique.
En conclusion, l’ostéopathie constitue une approche efficace et complémentaire dans la gestion des sciatiques. En agissant à la fois sur les symptômes immédiats et sur leurs causes profondes, cette discipline offre un soulagement durable et contribue à prévenir les récidives, tout en respectant une démarche non invasive et adaptée à chaque patient.
Comment soulager une sciatique ?
Devant une douleur de sciatique plusieurs options thérapeutiques s’offrent à vous :
L’ostéopathie
L’indication phare de l’ostéopathie est la sciatique modérée (et certaines sciatiques aiguës).
Les manipulations vertébrales exigent un très long entraînement pratique et un bon sens clinique de la part du patricien.
La décision de faire appel à une telle thérapeutique impose un examen précis et rigoureux de la mobilité rachidienne passive dans toutes les directions sur la zone à soigner.
Voici un exemple du déroulé d’une séance d’ostéopathie pour une sciatique :
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Tout d’abord, l’ostéopathe commence par un examen différentiel afin d’évaluer la gravité de la compression nerveuse ( Lassègue, test de compression, tests sensitifs, évaluation des réflexes ostéo-tendineux et tests moteurs)
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Si l’examen ne met pas en évidence de lésion le traitement ostéopathique peut débuter
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La séance se poursuit donc par les tests de mobilité actifs du rachis lombaire incluant flexion, rotation et inclinaison afin d’évaluer la zone bloquée
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Ensuite les test passifs permettent d’appréhender le type de blocage (articulaire, musculaire ou myo-fasciale)
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Secondairement, les manipulations ostéopathiques seront dans le but de libérer le nerf par le biais de techniques de décompression
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Enfin l’ostéopathe se doit de vous conseiller des exercices de renforcement et d’étirements du bas du dos afin d’éviter la récidive
En pratique, sept sciatiques sur dix répondent aux critères et peuvent être traitées par manipulation vertébrale ostéopathique.
L’ostéopathie est aussi particulièrement efficace en cas de syndrome du piriforme.
En revanche si les tests révèlent une compression discale ou osseuse, des examens complémentaires seront à effectuer avant toute manipulation.
Les sciatiques hyperalgiques, paralysantes et le syndrome de la queue de cheval, ne répondant pas aux
critères de sélection, sont d’emblée contre-indiqués.
Dans le cas d’une sciatique causée par hernie discale, le soulagement complet peut nécessiter une infiltration, de la rééducation, voir de la chirurgie.
Sciatalgie chronique
Si vous avez une douleur apparaissant plusieurs fois dans l’année on peut évoquer le diagnostic de sciatique chronique.
Dans ce cas, il est important de comprendre la cause du pincement nerveux.
Pour soigner une sciatalgie chronique l’ostéopathe s’attardera donc à chercher la cause posturale de la compression du nerf :
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Analyse de la posture debout afin de détecter un trouble venant des pieds, d’une jambe courte ou d’une bascule du bassin
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Évaluation d’une entrée posturale haute d’origine oculaire, manducatrice ou auditive
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Analyse de la mobilité globale du rachis et de la sphère digestive
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Évaluation de la posture au quotidien et/ou de la gestuelle sportive
L’étude des ces entrées posturales permettra de déceler la cause de vos douleurs et d’y remédier afin d’éviter toute récidive.
Soulager sciatique de la femme enceinte
Il est également fortement indiqué de consulter un ostéopathe pour calmer une sciatique chez la femme enceinte.
En effet, au cours de la grossesse, le poids du bébé dans l’endomètre augmente progressivement.
Ce poids va augmenter la traction de l’utérus vers l’avant et par voie de fait la tension sur son système d’attache.
En l’occurrence c’est la mise en tension des ligaments utéro-sacrés durant la grossesse qui induit la traction du sacrum vers l’avant.
Cette position antérieure du sacrum provoque un rétrécissement du canal rachidien à l’origine de la sciatalgie durant la grossesse.
Pour apaiser une sciatique durant la grossesse l’ostéopathe va donc chercher a :
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Redonner de la mobilité à l’ensemble du bassin et aux lombaires
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Limiter la position antérieure du sacrum par le biais de techniques ostéopathiques musculaires et articulaires
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Soulager les tensions du diaphragme et du muscle psoas pour limiter la lordose lombaire
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Libérer les blocages articulaires rachidiens afin de donner au corps une meilleure capacité d’adaptation aux changements corporels
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Conseiller des étirements pour atténuer vos douleurs durant la gestation
Pour résumé, l’ostéopathie a pour objectif de limiter vos douleurs liées à la grossesse mais aussi d’aider votre corps à s’adapter à tous ces changements.
Nous cherchons donc à vous accompagner pour vivre au mieux cette période clef de votre vie.
Kinésithérapie
La kinésithérapie est une approche reconnue comme « conventionnelle » dans le traitement des sciatiques, qu’elles soient d’origine discale, musculaire ou fonctionnelle.
Les techniques utilisées visent à réduire la douleur, améliorer la mobilité et prévenir les récidives.
Les mobilisations neurodynamiques, par exemple, ont montré une efficacité notable pour améliorer la glisse du nerf sciatique à travers ses structures environnantes. Une revue publiée dans le Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (Ellis et al., 2012) met en avant des techniques comme les « sliders » et les « tensioners », qui réduisent la mécanosensibilité du nerf et augmentent son amplitude de mouvement, contribuant ainsi à un soulagement des symptômes.
En parallèle, les exercices de renforcement musculaire, notamment pour les muscles abdominaux et paravertébraux, jouent un rôle clé dans la stabilisation de la colonne vertébrale.
Selon une étude de Koes et al. (1995) publiée dans The Lancet, la rééducation active, incluant des exercices de renforcement et d’étirement, est efficace pour réduire la douleur et améliorer les capacités fonctionnelles chez les patients atteints de sciatique chronique.
Ces exercices permettent également de corriger les déséquilibres musculaires souvent associés à cette pathologie, réduisant ainsi les facteurs de risque de récidive.
Ainsi, la kinésithérapie offre une prise en charge multimodale et personnalisée pour traiter les symptômes immédiats de la sciatique, mais aussi éviter les récidives
En cas d’échec de ces thérapies, la douleur peut être discale, arthrosique ou inflammatoire.
Dans ce cas, il peut être indiqué de consulter un rhumatologue pour faire le point et envisager une prise en charge à suivre.
Les opérations sont quant à elles préconisées uniquement en dernier recours.
Conclusion sciatique ostéopathe ou kiné ?
Eh bien les deux mon capitaine !
Le soulagement d’une sciatique passe, comme nous l’avons vu, par une libération du pincement du nerf et par l’étude de la cause de la compression en ostéopathie.
Il est préconisé de consulter un kinésithérapeute afin de de faire des exercices d’étirements et de renforcement associé à l’ostéopathie pour la libération locale et causale de la compression nerveuse.
Les exercices de renforcement et d’assouplissement musculaire en kinésithérapie permettront de maintenir et consolider le traitement ostéopathique de la sciatique.
Nous vous conseillons donc de consulter un ostéopathe et un kinésithérapeute pour diminuer une douleur de sciatique.
Vous pouvez consulter un ostéopathe spécialiste de notre réseau 7 jours sur 7 au : 01.88.32.06.75 ou directement en ligne.
Source :
- https://www.sofmmoo.org/sciatique.htm
- https://sofmmoo.org/documents/maigne_r.pdf
- https://www.furet.com/media/pdf/feuilletage/9/7/8/2/8/0/4/1/9782804184834.pdf
- https://comprendresondos.fr/sciatique-traitement-kine-reeducation/
- https://kinedoc.org/work/kinedoc/4022d3c7-21ce-451d-9ab2-f72c0ace349f.pdf
