Névralgie cervico-brachiale

Symptômes
Causes
Traitement

La névralgie cervico-brachiale (NCB) se caractérise par une douleur irradiant du cou vers l’épaule, le bras, voire la main, souvent associée à des troubles sensitifs ou moteurs.

Une névralgie cervico-brachiale ou « NCB » correspond à une douleur cervicale associée à une douleur du bras à type de fourmillements pouvant aller jusqu’aux doigts.

La douleur peut être permanente, réveiller la nuit ou présente uniquement sur certains mouvements.

Elle est liée au pincement d’un des nerfs issus du plexus brachial par compression généralement due à une hernie discale cervicale, à des modifications dégénératives (arthrose cervicale) ou lors de son trajet au niveau des muscles du cou, de l’épaule ou du bras.

Ces nerfs étant responsables de l’innervation motrice et sensitive du membre supérieur, leurs compressions sont à l’origine des symptômes d’engourdissement du bras.

Selon l’origine de la compression nerveuse, les anti-inflammatoires, les infiltrations, la kinésithérapie ou l’ostéopathie peuvent être indiqués pour diminuer la douleur.

Cet article synthétise les approches thérapeutiques basées sur des études récentes, en mettant en avant les interventions médicales, la rééducation, et l’ostéopathie.

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Symptômes de névralgie cervico-brachiale

Les symptômes vont principalement dépendre de la cause de la compression nerveuse :

Engourdissements permanents et nocturnes allant des cervicales aux doigts dans le cas d’une hernie discale ou d’arthrose
Douleur à l’avant du bras et allant jusqu’aux doigts dans le cas d’une névralgie liée au muscle petit pectoral ou aux scalènes
Perte de sensibilité et fourmillements dans les doigts
Perte de force dans le bras
Douleur cervicale qui suit un trajet précis allant le long du bras et de l’avant bras
Picotements pouvant se répercuter dans les deux doigts du milieu ou les deux derniers doigts

L’intensité et la persistance des symptômes dépendront principalement de la cause de la NCB.

Causes

Comme nous l’avons évoqué, une névralgie cervico-brachiale est liée à une compression d’un nerf issu des cervicales.

Ce pincement du nerf peut être d’origine discale, articulaire ou musculaire :

Hernie discale

Une hernie discale correspond à la protubérance d’un disque (le coussin) qui se situe entre 2 vertèbres.

Elle se produit en cas de lésions répétées du disque soit d’origine traumatique, soit liée à des gestes répétés ou soit à des problèmes de posture au travail.

La lésion du disque peut induire un frottement contre la gaine nerveuse. Ce frottement peut secondairement provoquer une inflammation et donc les symptômes de névralgie.

Voici un deuxième avis sur l’hernie discale cervicale.

Névralgie cervico-brachiale d’origine articulaire

À contrario, une NCB d’origine articulaire est souvent d’apparition sporadique et chronique.

En effet, l’arthrose est souvent retrouvée comme cause de névralgie cervico-brachiale.

Les frottements répétés des articulations provoquent une modification des surfaces articulaires à l’origine d’une inflammation.

Cette inflammation peut ensuite se propager au nerf, à l’origine, comme pour l’hernie, des symptômes de névralgie.

La fréquence de ce type de lésion augmente avec l’âge.

Compression par les muscles scalènes

La compression nerveuse du plexus brachial par les scalènes est très fréquente.

En effet, les scalènes sont au nombre de 3 (antérieur, postérieur et moyen) s’insérant des 2 premières côtes aux cervicales supérieures.

Leur contracture, en cas de troubles respiratoires ou de mauvaise posture, peut aisément induire un pincement d’un nerf du plexus.

Cette compression nerveuse, ici d’origine fonctionnelle, est à l’origine de symptômes moins permanents et fluctuant selon la position de la tête.

Pour ce type de conflit consulter un ostéopathe est vivement indiqué, vous trouverez 7 jours sur 7 un ostéopathe à domicile à Paris sur notre site :

Conflit du petit pectoral

De plus, il est aussi possible que votre névralgie cervico-brachiale soit liée à une compression par le muscle petit pectoral au niveau du bras.

En effet, dans le cas d’une hypersollicitation des chaines musculaires antérieures (musculation ou mobilisation excessive des bras) ou encore d’une posture très courbée le petit pectoral peut coincer le nerf au niveau de son passage sur l’avant du bras.

Cela peut éventuellement s’accompagner de douleur sur l’avant de l’épaule associée à un engourdissement du bras et des picotements dans les doigts.

L’ostéopathie est également fortement conseillée pour soulager ce type de conflit, vous trouverez 7 jours sur 7 un ostéopathe en urgence à Paris sur notre site :

Traitement pour névralgie cervico-brachiale

Le traitement d’une névralgie cervico-brachiale est dépendant de la cause.

Une thèse récente sur l’ostéopathie souligne son impact positif dans la réduction de la douleur, la limitation des dysfonctionnements et l’amélioration de la qualité de vie des patients souffrant de NCB (SOFEC).

En revanche, si vous souffrez d’une névralgie fonctionnelle, c’est à dire de cause musculaire ou articulaire, un traitement combinant ostéopathie et kinésithérapie est très efficace.

En effet une névralgie avec douleur sur l’ensemble du bras causée par les muscles scalènes, le petit pectoral ou le sous clavier est efficacement soulagée par l’ostéopathie.

L’ostéopathe effectuera dans un premier temps un ensemble de test diagnostic pour identifier le point de conflit.

Secondairement il utilisera des techniques articulaires ou musculaires afin de libérer la compression nerveuse. (Les techniques ostéopathiques sont non douloureuses et non invasives)

Il complétera son traitement par une analyse globale de votre posture et de votre système respiratoire afin comprendre l’origine du développement de cette douleur.

Le soulagement d’une névralgie cervico-brachiale fonctionnelle est en règle générale efficient en 2 à 3 séances d’ostéopathie au maximum.

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Traitements médicamenteux

Les traitements médicamenteux représentent la première ligne de prise en charge :

• Antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l’inflammation (EM-Consult).
• Corticoïdes oraux ou injectés en cas de douleurs résistantes.
• Relaxants musculaires pour atténuer les contractures associées.

Rééducation Fonctionnelle

Kinésithérapie et neurodynamique

La rééducation neurodynamique se concentre sur la mobilisation des structures nerveuses et des tissus environnants.

Elle favorise une meilleure glisse des nerfs, diminue la douleur et améliore la fonction. Cette technique est soutenue par des études démontrant son efficacité dans la prise en charge des NCB (EM-Consult).

Exercices thérapeutiques

Des programmes d’exercices spécifiques visent à renforcer les muscles cervicaux et scapulaires, améliorer la posture et prévenir les récidives. Ils incluent :

• Exercices d’extension et de flexion cervicale.
• Mobilisations douces pour restaurer la mobilité.

Infiltrations

Des infiltrations de corticostéroïdes sous guidage radiologique ou échographique sont parfois nécessaires, notamment dans les cas sévères. Elles permettent une diminution rapide de l’inflammation locale et des symptômes (EM-Consult).

Chirurgie

En cas d’échec des traitements conservateurs ou de déficits neurologiques graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour soulager une névralgie cervico-brachiale (par exemple, discectomie ou foraminotomie).

Ces interventions visent à décomprimer les racines nerveuses affectées (AJNS).

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