Douleur au genou

• Douleur du genou non traumatique
• Douleur traumatique
• Soulager douleur de genou

Une douleur au genou peut apparaitre progressivement, spontanément ou suite à un traumatisme.

Le genou est une articulation très sollicitée dans notre vie quotidienne, en cas de douleur on parle de gonalgie.

De plus, c’est une articulation complexe, non emboîtée et intermédiaire du membre inférieur composé du fémur, du tibia et de la patella (rotule) ainsi que de deux ménisques (interne et externe).

Il est ainsi formé de l’articulation fémoro-tibiale (interne et externe) et l’articulation fémoro-patellaire.

Dans son fonctionnement, il doit respecter deux impératifs biomécaniques contradictoires : la stabilité et la mobilité.

De ce fait, le faible emboitement des surfaces articulaires expose au douleur du genou en marchant et à l’instabilité !

Les ménisques sont des structures fibro-cartilagineuses interposées entre le fémur et le tibia. Une douleur de genou interne est liée au ménisque interne alors que une douleur externe du genou est liée au ménisque externe.

Les ménisques ont un rôle principal de protection du cartilage et secondaire de stabilisateur du genou.

À contrario, une douleur du genou plié ou en flexion est fréquemment liée à la rotule ou au tendon rotulien à cause d’un frottement sur le fémur.

En revanche si vous avez mal au genou à la course cela peut être d’origine musculaire à type de tendinite.

Pour vous éclairez, nous évoquerons dans un premier temps, la topographie des différentes formes de douleurs de genou, puis dans un second temps nous détaillerons les traitements pour soulager les douleurs de genou.

Il y a aussi de nombreuses douleurs de genou au sport qui sont évoquées dans notre article dédié aux pathologies du sport.

Si vous souhaitez des informations complémentaires n’hésitez pas à consulter notre page conseils Ostéo.

De plus, notre équipe est disponible 7 jours sur 7 pour vous trouver un ostéopathe spécialisé dans la prise en charge des douleurs au genou :

Voici une vidéo décrivant l’ensemble des douleurs de genou :

Questions fréquentes sur les douleurs de genou

FAQ

Douleur de genou non traumatique

Douleur sur le devant du genou liée à la rotule

Les douleurs de rotule sont classiquement dénommées sont le terme de syndrome rotulien.

Si la douleur est sur l’avant du genou elle peut être liée au cartilage de la rotule qui souffre et qui frotte contre le fémur.

Elle se manifeste par une douleur au genou en flexion ou genou plié et peut être source de douleur au genou en marchant.

En cas de chronicité, la douleur peut se déclencher en position assise prolongée ou lors de longs trajets en voiture.

On peut également décrire des douleurs autour de la rotule et des sensation de dérobement et d’instabilité.

Douleur sous la rotule

On évoque dans ce cas une douleur sous le genou liée à un remaniement de l’insertion du tendon rotulien sur la tubérosité tibiale dite tendinite du tendon rotulien.

Elle peut être liée à un sport induisant beaucoup de flexions du genou, des douleurs apparaissant au squat ou suite à une flexion sur un genou à froid qui à étirer le tendon.

Les flexions répétées peuvent induire cette tendinite par une inflammation de l’insertion basse du tendon sur le tibia.

Elle peut être source de douleur sous le genou en marchant et sur toute activité induisant une flexion de la jambe.

En cas de mouvements excessifs à froid et sans échauffement vous pouvez avoir une élongation du tendon rotulien.

Douleur au dessus de la rotule

Si vous ressentez une douleur devant et au dessus du genou elle peut être due aux muscles quadriceps.

Elle est aussi source de douleur au genou en marchant et pendant le sport.

On peut parler de tendinite du quadriceps ou d’enthésopathie d’insertion du droit antérieur en cas de douleur en pliant le genou.

Une douleur au dessus de la rotule et au milieu fait penser au droit antérieur, une douleur face interne au muscle vaste interne et une douleur face externe plutôt au muscle vaste externe.

Dans tous les cas un étirement régulier des jambes limitera vos douleurs de rotule.

Conseils éviter une douleur de rotule

• Ne pas utiliser les escaliers de manière répétée, marcher en montagne (descente)
• Ne pas pratiquer certains sports comme le vélo d’appartement, la brasse, …
• Limiter la conduite prolongée, le voyage en avion, …
• Éviter de poser du carrelage, bricoler, jardiner…

Dès lors, vous comprendrez pourquoi l’excès de flexion, d’accroupissement, d’écrasement et de sauts sera néfaste pour le cartilage de votre rotule.

Il est intéressant d’aller voir votre ostéopathe spécialiste du genou à Paris pour analyser et comprendre les différentes contraintes musculaires qui s’exercent sur votre rotule afin de vous soulager.

Douleur sur le côté du genou de cause méniscale

Les lésions méniscales sont très fréquentes au genou.

La lésion du ménisque interne est 5 fois plus fréquente que celle du ménisque externe.

La douleur sur le côté du genou est à la marche et dés la mise en position debout. Ce sont des douleurs apparaissant dés la mise en charge de l’articulation.

Une fois la douleur présente il est difficile de s’en séparer.

Il faut donc préserver la qualité de vos ménisques, c’est essentiel pour la longévité du cartilage du genou, c’est pour cette raison que les déchirures méniscales ou l’ablation du ménisque fait courir un risque d’arthrose prématurée.

Il existe habituellement deux types de lésions méniscales :

Lésion méniscale liée au sport

Ce type de douleur survient le plus souvent lors d’un traumatisme sportif sur un ménisque souvent sain et plutôt chez un sujet jeune.

Ce type de lésion entraine de violente douleur sur le côté du genou à la course et parfois des blocages du genou.

Les lésions les plus fréquentes sont les lésions en anse de sceau apparaissant souvent au football.

Les problèmes de ménisques dans le football sont très fréquents à cause des extensions rapides lors des tirs et des balles longues.

En effet, suite à un mouvement d’extension brutale le ménisque se retrouve pincé sur la partie antérieure du genou entre le fémur et le tibia. Ces mouvements répétés sont à l’origine de lésions prématurées par érosion de la corne antérieure des ménisques.

Lésion méniscale liée à l’âge

Un autre type de lésion survenant sur un ménisque « dégénératif », c’est-à-dire vieillissant, chez un sujet d’âge mûr au delà de 45 ans.

Cette douleur du genou en interne ou externe apparait le plus souvent spontanément ou lors d’activités sportives sans notion traumatique directe.

Ce type de lésion entraine une gêne sur le côté du genou plus intermittentes, moins violentes, ressenties comme une gêne.

Dans ce cas vous avez mal au genou sur le côté à la marche et dés la mise en charge debout de l’articulation.

Comme nous l’avons vu, les douleurs du genou externe sont liées au ménisque externe alors qu’une douleur de genou interne est liée au ménisque interne.

La lésion méniscale peut survenir dans plusieurs sports de contact mais aussi dans un faux mouvement du genou dans la vie quotidienne, souvent dans les mouvements de flexion forcée associée ou non à une certaine rotation externe forcée, assez souvent en accroupissement ou lors d’une torsion en pivot. Celle-ci impacte donc davantage les carreleurs, plombiers ou câbleurs informatiques.

Il est possible en cas de lésions des ménisques de rester le genou bloqué en flexion.

Ces lésions méniscales ne sont pas forcément à opérer car l’ablation d’un ménisque dégénératif fait courir un risque accru d’arthrose du genou. Il est possible d’avoir recours à l’ostéopathie pour diminuer les lésions méniscales afin de retarder une éventuelle opération.

Devant toute douleur résiduelle l’opération de résection du ménisque douloureux est indiquée.

Douleur de genou d’origine positionnelle

L’analyse posturale et musculaire du genou met en évidence deux mécanismes de mise en place des lésions.

Il est à noter qu’il peut exister une influence des pieds sur notre posture :

• Des « pieds valgus »  vont amener une posture vers l’intérieur provoquant une douleur à l’extérieur du genou par compression et des tensions musculaires à l’intérieur de celui-ci.
• A contrario, des « pieds varus » vont apporter un changement de posture inverse provoquant une douleur articulaire de compression à l’intérieur du genou avec des tensions musculaires à l’extérieur.

Une influence des hanches et du bassin peuvent aussi interférer sur le genou :

En effet en cas d’arthrose de hanche, des tensions ou des restrictions de mobilité au niveau la hanche se mettent progressivement en place en raison de la détérioration de l’articulation.

Il se produit alors un mécanisme naturel de protection que notre corps met en place par le biais de chaines musculaires.

Notre corps va se rééquilibrer pour amener moins de contrainte sur l’articulation arthrosique en déportant le poids du corps sur la jambe saine.

Ceci va venir solliciter la stabilité du genou, fatiguer les ménisques et le système ménisco-tendino-ligamentaire du genou ainsi que l’équilibre du bassin et des lombaires.

Ces déséquilibres peuvent donc induire secondairement des douleur sur l’extérieur du genou à type de syndrome de l’essuie glace ou des douleurs sur la face interne du genou à type tendinite de la patte d’oie.

Douleur liée à l’arthrose du genou

L’arthrose est une usure de contrainte du cartilage qui se situe au niveau des jointures articulaires.

Si vous avez mal au genou au repos, c’est un signe de phase inflammatoire symptomatique d’une arthrose.

Cette usure peut s’effectuer par le biais de morphologies congénitales de type « genu varum » ou « genu valgum » (Cf image) ou bien de traumatismes (chirurgie du ménisque, rupture des ligaments croisés…).

Comme évoqué plus haut, le varus favorise les douleurs de la face interne du genou au repos avec de l’arthrose fémoro-tibiale interne.

À contrario, les douleurs au repos de la face externe du genou sont plutôt liées à un valgus favorisant l’arthrose fémoro-tibiale externe.

Pourquoi a t’on de l’arthrose ?

Les microtraumatismes répétés que l’on peut rencontrer chez certains professionnels tels que les sportifs de haut niveau ou les carreleurs sont également source d’arthrose prématurée.

Le vieillissement cellulaire dû à la diminution de la vascularisation du cartilage rend quant à lui l’articulation moins résistante.

Il est à noter que le surpoids en tant que tel n’apporte pas directement de l’arthrose mais induit par le biais de contraintes mécaniques une augmentation de la pression sur les genoux. L’usure augmentant, la vascularisation se trouve affaiblie.

L’ostéopathie a son intérêt dans le soulagement des douleurs d’arthrose mais seulement associée à des activités de mobilité régulières et de kinésithérapie.

Les séances permettent aux patients de garder et de récupérer de la mobilité articulaire apportant du confort dans les mobilités de déplacement.

Mais sachez que l’ostéopathie ne peut pas remplacer l’usure causée sur les articulations.

Celle-ci permet de combattre la raideur tissulaire qui s’installe petit à petit et de retarder la pose de prothèse quand l’usure est trop importante.

Maladie d’Osgood-Schlatter

C’est une douleur de genou de l’adolescent et de l’enfant :

• Description : Inflammation de l’insertion du tendon rotulien sur la tubérosité tibiale, fréquente chez les adolescents sportifs.
• Symptômes : Douleur à l’avant du genou, gonflement au niveau de la tubérosité tibiale.

Arthrite septique

Douleur de genou de causes infectieuse avec fièvre :

• Description : Infection de l’articulation par des bactéries.
• Symptômes : Douleur sévère, gonflement, rougeur, fièvre.

Douleur de genou d’origine traumatique

On distingue trois catégories de traumatismes :

• Lésions ligamentaires aiguës (les entorses fraîches)
• Instabilités chroniques sur antécédents de lésions ligamentaires, lorsque l’entorse est ancienne et n’a pas été traitée convenablement
• Fractures

Les fractures du plateau tibial ou du fémur sont sources de douleurs très importantes, une opération en urgence est indiquée. une consultation en ostéopathie n’est pas indiquée.

En revanche, devant une entorse, il est important de faire le diagnostic de gravité au plus vite auprès de d’un médecin ou d’un ostéopathe.

Elle se produit le plus souvent en valgus flexion rotation externe de jambe (ski, football…) ou varus rotation interne de jambe.

Une douleur aigüe se produit au moment de l’entorse accompagnée d’une sensation de craquement du genou et difficultés à marcher.

Entorses du genou

Entorse ligaments latéraux du genou

• Douleur face interne du genou de cause traumatique en cas de lésion vers l’intérieur du genou
• Douleur face externe du genou suite à un traumatisme en cas de lésion vers l’extérieur
• L’impossibilité de reprendre son activité physique immédiatement après la chute
• Un gros genou gonflé, tendu (épanchement de sang ou hémarthrose)
• Impossibilité de marcher en cas de lésion des ligaments croisés
• Une douleur sur le côté du genou à la palpation du trajet des ligaments latéraux ou des ménisques peut apparaitre

L’absence de traitement approprié d’une entorse (qu’elle soit bénigne ou grave) peut aboutir à des troubles fonctionnels importants de l’articulation.

Entorse ligament croisé antérieur (LCA)

• Mécanisme : Torsion brutale ou hyperextension du genou, souvent lors d’un arrêt soudain ou d’un changement de direction.

• Symptômes :
  • Douleur immédiate.
  • Sensation d’instabilité ou de « lâchage ».
  • Gonflement rapide (épanchement de sang dans l’articulation).

• Diagnostic : Tests cliniques (Lachman, pivot shift), IRM pour confirmer la rupture.

Entorse ligament croisé postérieur (LCP)

• Mécanisme : Choc direct à l’avant du genou avec le tibia en flexion (par exemple, un accident de voiture ou une chute sur un genou plié).

• Symptômes :
  • Douleur diffuse à l’arrière du genou.
  • Instabilité ressentie lors des descentes ou des flexions.

• Diagnostic : Tests cliniques (tirsé tibial postérieur) et IRM.

Luxation rotulienne

Elle est source de douleur vive de la face antérieure du genou avec une sensation immédiate de dérobement.

Causée par un déficit de force musculaire des quadriceps les récidives sont fréquentes.

Fractures

Les fractures sont source de fortes douleurs au niveau du genou suite à un choc, elles peuvent affecter :

• La rotule (fracture patellaire).
• L’extrémité du fémur (condyles fémoraux).
• Le plateau tibial.

Fracture de la rotule

• Mécanisme : Choc direct (par exemple, une chute ou un accident de voiture).

• Symptômes :
  • Douleur intense à l’avant du genou.
  • Gonflement rapide.
  • Incapacité d’étendre le genou.

• Diagnostic : Radiographie pour confirmer.

Fracture du plateau tibial

• Mécanisme : Traumatisme axial ou chute de grande hauteur.

• Symptômes :
  • Douleur profonde au genou.
  • Gonflement important.
  • Déformation ou incapacité à supporter le poids.

• Diagnostic : Radiographies, scanner pour évaluer l’étendue des dommages.

Fractures des condyles fémoraux

• Mécanisme : Impact direct ou torsion violente.
• Symptômes : Douleur localisée, gonflement, limitation de mouvement.
• Diagnostic : Imagerie (radiographies, IRM si atteinte des tissus mous).

Soulager douleur au genou

L’ostéopathie et la kinésithérapie font donc parties des traitements naturels pour soulager les douleurs du genou.

En cas de traumatisme ou de chronicité des douleurs les infiltrations ou la chirurgie sont à envisager.

L’ostéopathie

Nos membres inférieurs devraient, dans la biomécanique du corps humain, répartir de façon équilibrée notre poids du corps.

Mais, quand nous avons des tensions ou des restrictions de mobilité au niveau d’un pied, d’un genou ou d’une hanche, par les aléas de notre vie quotidienne, cette répartition de poids se déséquilibre.

Il se produit alors des compensations de tension que notre corps va mettre en place de façon temporaire pour s’adapter à ce déséquilibre ; temporaire, parce que des tensions permanentes fatiguent notre corps.

Il peut se produire, de ce fait, une douleur sur l’ensemble du membre inférieur, une douleur au dos, une sciatiques ou encore des hernies discales.

Un ostéopathe peut ainsi vous aider à redonner de la mobilité aux articulations restreintes par des tensions tissulaires.

Le but étant de bien soulager vos douleurs de genou dans le cas d’usure des structures articulaires.

L’ostéopathe corrige les éventuels blocages du genou en translation, en rotation ou en flexion afin d’éviter l’installation de lésions.

En effet, suite à une chute, le genou peut partir vers l’intérieur ou l’extérieur. Cette lésion peut s’installer dans le temps et aboutir à des symptômes de tendinite, de lésion méniscale ou arthrosique.

L’ostéopathie complète très bien la kinésithérapie dans la prise en charge des douleurs chroniques de genou.

Vous pouvez trouver 7 jours sur 7 un ostéopathe sur notre site :

La kinésithérapie

La kinésithérapie est cruciale pour restaurer la stabilité et la force musculaire après un traumatisme et/ou une opération du genou.

• Les exercices de renforcement des ischio-jambiers et du quadriceps sont essentiels pour réduire les contraintes sur le LCA (Kinesport).
• L’approche neuromusculaire, intégrant des exercices proprioceptifs, améliore également la coordination et prévient les récidives.
• Renforcement du quadriceps pour améliorer le contrôle de la rotule.
• Travail des ischio-jambiers pour réduire la charge sur le genou lors des mouvements explosifs (Dumas).
• Exercices de renforcement des muscles stabilisateurs de la hanche et du genou.
• Les programmes d’entraînement spécifiques réduisent le risque de nouvelles blessures, notamment chez les sportifs (Kinesport)

Injection intra-articulaire

Le plasma riche en plaquettes (PRP) serait selon des études compilées dans différentes méta-analyses récentes une modalité de traitement sûre et efficace de l’arthrose du genou.

Les corticostéroïdes, bien que couramment utilisés pour soulager les douleurs liées à l’arthrose du genou, leur efficacité est remise en cause par certaines études, suggérant qu’ils pourraient faire progresser la maladie.

Chirurgie

En cas d’échec des traitements conservateurs, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées, telles que l’arthroscopie, l’ostéotomie ou la prothèse totale de genou.

La décision chirurgicale dépend de la pathologie sous-jacente, de la sévérité des symptômes et des besoins fonctionnels du patient.

Conclusion

La prise en charge des douleurs au genou repose sur une combinaison d’approches ciblées, adaptées à la pathologie sous-jacente et au profil du patient.

La kinésithérapie joue un rôle central dans la rééducation, notamment après une intervention chirurgicale.

L’ostéopathie est quant à elle a intégrer dans le cadre du traitement des douleurs au genou d’origine mécaniques.

Une rééducation progressive et personnalisée est essentielle pour optimiser les résultats fonctionnels et prévenir les récidives.

Si vous le souhaitez vous pouvez contacter un de nos ostéopathes à Paris pour plus d’informations.

sources :

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31453500
• https://kinedoc.org/work/kinedoc/03e3bed7-10a1-4842-9c7d-293242cf87db.pdf
• FKNL training center
• https://www.kinesport.fr/blog/force-musculaire-lca
• FKNL training center 2
• https://looketmedecine.fr/2024/05/26/le-plasma-riche-en-plaquettes-comme-traitement-de-larthrose-du-genou/
• https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03288827/document