Aponévrosite plantaire : comment s'en débarasser ?

Symptômes

Causes

Une aponévrosite plantaire est une inflammation de l’aponévrose musculaire du pied au niveau de son insertion sur le talon.

Elle est source de douleur sous le pied au réveil avec une sensation de gonflement de l’aponévrose.

La douleur est principalement localisée au niveau du talon, c’est pour cette raison que l’on parle également de talalgie de l’adulte ou de fasciite plantaire.

C’est une douleur très fréquente à la course à pied, aux sports de induisant une charge importante sur le pied mais aussi lors de prise de poids importante.

L’aponévrosite plantaire est une pathologie multifactorielle associée à des facteurs mécaniques, fonctionnels et environnementaux. Une prise en charge adaptée doit cibler les causes sous-jacentes pour éviter l’évolution vers une douleur chronique.

Il est indiqué de consulter un ostéopathe, un podologue et un kinésithérapeute pour vous soulager une aponévrosite plantaire.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un ostéopathe spécialisé sur notre site au 01.88.32.06.75.

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Elle concerne principalement le court fléchisseur des orteils mais aussi l’abducteur de l’hallux.

Cette aponévrose des fléchisseurs a pour rôle principal de permettre la flexion des orteils et la propulsion à la course.

C’est une forme de tendinite qui nécessite pour être soulagée des soins en ostéopathie, kinésithérapie et podologie.

Symptômes d’une aponévrosite plantaire

Une aponévrosite plantaire induit des douleurs sous le pied au niveau du talon pouvant apparaitre à la conduite et diffusant au niveau du talon.

La symptomatologie est d’apparition progressive majorée à l’activité et en l’absence de traitement adpaté.

Symptômes d’inflammation de l’aponévrose plantaire :

Douleur du talon majorée le matin au réveil

Douleur augmentée à la station debout prolongée

Majoration des douleurs du talon à la marche ou à la course

Soulagement au repos et en décharge

Durant une phase aigüe de l’inflammation , il faut bien penser à différencier une lésion de l’aponévrose d’insertion sur l’os d’une une lésion myo-aponévrotique c’est à dire d’une lésion de la jonction entre l’aponévrose et le muscle.

On parle ici principalement du court fléchisseur des orteils.

Causes d’une lésion de l’aponévrose plantaire

Une fasciite plantaire est engendrée par des surcharges micro-traumatiques répétées sur le talon.

Elle peut également être due à un effort violent à froid entrainant une inflammation réactionnelle.

Il y a 5 facteurs qui sont reconnus pour causer une lésion de l’aponévrose plantaire :

Comme évoqué dans notre article sur les douleurs au pied, un pied qui a tendance à s’affaisser et à partir vers l’intérieur peut favoriser l’apparition de cette pathologie.

Cet affaissement de l’arche induit une augmentation de la tension sur l’aponévrose à l’origine d’une traction importante de son insertion sur le talon.

Une reprise d’activités sportives trop rapide et trop intense

Des chaussures inadaptées (trop plates ou talons hauts)

La prise de poids qui augmente la pression sur l’aponévrose

Un raccourcissement des chaines postérieures du mollet incluant les gastrocnémiens et le solaire

Des blocages mécaniques du pied, de la cheville, du genou ou du bassin augmentant la tension sur les chaines musculaires postérieures.

Le diagnostic est validé par une échographie qui confirmera ou non le remaniement de l’aponévrose et son l’inflammation.

Que faire en cas d’aponévrosite plantaire ?

Une fois le diagnostic de lésion de l’aponévrose posé, nous vous conseillons 5 thérapies possibles :

La kinésithérapie pour limiter l’inflammation et travailler sur les déséquilibres musculaires de la chaine postérieure

L’ostéopathie pour débloquer un éventuel blocage de la cheville, du pied, du genou ou du bassin responsable de la mise en tension de la chaine musculaire postérieure

La podologie pour faire une semelle de décharge avec une couche mousse pour éviter les vibrations et limiter la sollicitation des chaines postérieures

L’acupuncture pour travailler sur l’inflammation

L’infiltration en cas d’échec de ses thérapies

Renforcement de l’arche interne du pied

L’ostéopathie

De nombreux facteurs d’apparition biomécaniques, articulaires et musculaires ont été mise en évidence dans l’étude de SERVAL.

Notamment la diminution de la mobilité de la cheville ou de la première articulation métatarso-phalangienne en flexion dorsale, une raideur des chaînes musculaires postérieures (ischio-jambiers et triceps sural), une posture du pied en pronation plus importante ou encore une raideur de la voûte plantaire.

De plus, décrit dans notre article sur l’apport de l’ostéopathie dans les douleurs au pied, une étude de Lüthi et al. (2016) a démontré que la mobilisation de l’articulation de la cheville améliore la dorsiflexion et l’équilibre chez les athlètes présentant une instabilité chronique, suggérant que ces techniques peuvent être bénéfiques pour les patients souffrant de fasciite plantaire.

De ce fait, malgré le manque d’étude scientifique, il parait tout naturelle de proposer l’ostéopathie par ces techniques de mobilisations articulaires et musculaires dans le traitement de la fasciite plantaire.

De plus l’ostéopathe, par son approche globale, va étudier votre posture afin d’évaluer si elle n’est pas source de votre douleur (marche talon, type postérieur ou encore une rétroversion du bassin).

Vous pouvez consulter sur notre site la différence entre kiné et ostéopathe afin de mieux vous orientez.

Si vous le souhaitez vous pouvez nous contacter 24h/24 par le biais de notre page dédiée via le lien ci-dessous :

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Étirements et Exercices de la voute plantaire

Des exercices quotidiens de stretching des muscles gastrocnémiens et d’étirement de l’aponévrose plantaire sont recommandés pour améliorer la flexibilité et réduire la douleur.

Il est également très important de renforce les muscles fléchisseurs du pied pour garder votre pied tonique et s’adpater au contraintes du poids du corps.

Nous vous proposons de découvrir dans notre vidéo les exercices à faire pour empêcher l’affaissement de l’arche interne du pied :

Orthèses Plantaires

Ces dispositifs visent à corriger les anomalies biomécaniques du pied, à répartir uniformément les pressions plantaires et à réduire les tensions exercées sur l’aponévrose plantaire.

En présence de troubles statiques du pied, tels que le pied plat, l’utilisation d’orthèses plantaires adaptées avec une couche amortissante sous le talon peut être envisagée pour diminuer le stress mécanique sur l’aponévrose plantaire.

Elles peuvent également être utilisées pour renforcer les muscles fléchisseur des orteils en favorisant la marche sur l’avant pied, ou encore stimulé les muscles rotateurs externes du membre inférieur pour pour limiter l’avancement du pied.

Ondes de Choc Extracorporelles (ESWT)

Cette méthode fait partie de l’arsenal thérapeutique de kinésithérapeute pour soigner les aponévrosites plantaires.

Les ondes de choc extracorporelles focales (OCEF) sont utilisées pour favoriser la cicatrisation de l’aponévrose en créant une microvascularisation locale et en attirant des facteurs de croissance.

Injections de Toxine Botulique de Type A

Une revue systématique de la littérature a évalué l’efficacité des injections de toxine botulique de type A dans le traitement de la fasciite plantaire chronique.

Les résultats suggèrent une amélioration de la douleur à court, moyen et long terme, avec un faible risque associé.

Chirurgie Endoscopique

Dans les cas réfractaires aux traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Le traitement endoscopique à une voie de l’aponévrosite plantaire a montré des résultats prometteurs, avec une diminution des complications par rapport à la chirurgie ouverte.

Sources :