Tendinite du tendon d'Achille : comment la soigner ?

Symptômes

Causes

Une tendinite du tendon d’Achille peut apparaitre suite à un effort prolongé ou suite à la répétition de certains gestes au sport.

Elle correspond à une inflammation de la zone d’insertion du muscle solaire et des muscles gastrocnémiens médiaux et latéraux sur l’os du talon appelé le calcanéum.

Cette inflammation se nomme tendinopathie et est à l’origine de symptômes à caractères inflammatoires.

Pour soigner une tendinite d’Achille il est préconisé d’effectuer des soins en kinésithérapie, ostéopathie, cryothérapie et seulement en dernier recours envisager l’opération.

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C’est une zone fragile car elle est soumise à d’énormes contraintes mécaniques.

L’apparition de tendinite à la cheville est très fréquente au sport et notamment dans les sports de reprise d’appuis.

Il existe 4 formes de tendinite d’Achille :

Tendinite d’insertion de la base du tendon sur l’os du calcanéum (la plus classique)

Tendinite dans le corps des muscles gastrocnémiens (entre les fibres musculaires)

Bursite inflammatoire de la bourse entre le muscle et l’os ou entre les muscles eux mêmes

Ténosynovite de la gaine d’insertion du muscle

Voici une vidéo détaillant l’organisation des muscles du pied :

Symptômes de tendinite du tendon d’Achille

Les symptômes d’une tendinite d’insertion du tendon d’Achille sont d’apparition progressive :

Au début la douleur est sur la partie postérieure de la cheville au début de l’activité mais cédant ensuite

Il est possible de manifester une sensation de raideur matinale à l’arrière de la cheville

Ensuite au 2éme stade de la tendinite, une douleur matinale s’installe au niveau du talon

La douleur est persistante à l’arrière de la cheville durant le sport

Il est possible de voir apparaitre des boules sur la partie inférieure du tendon

Au 3ème stade de lésion tendineuse la douleur de la partie basse du mollet est présente même au repos

La douleur au touché et à la palpation du tendon calcanéen est vive

Causes de tendinite d’Achille

Une tendinite du triceps sural est causée par six éléments principaux :

Une zone très peu vascularisée au tiers bas du tendon d’Achille.

Un déséquilibre musculaire entre le solaire et les muscles gastrocnémiens médiaux et latéraux.

Un manque d’élasticité du muscle solaire à l’origine d’une rigidité à la réception des sauts ou du pas.

Le manque de collagène intramusculaire

Elle peut être amplifiée par le fait de courir trop en avant avec un appui très prédominant sur l’avant du pied.

De plus, le manque d’étirements réguliers et surtout d’assouplissements du muscle solaire est souvent problématique.

Une hydratation insuffisante ainsi qu’un déséquilibre alimentaire sont aussi souvent retrouvés.

L’apparition de cette gêne est liée à une hyper sollicitation des chaînes musculaires postérieures. Cette hyper sollicitation est dûe, soit à un problème d’appui antérieur du pied soit à un blocage de l’arrière pied.

Les conseils de votre ostéopathe : une bouteille d’eau glacée à faire rouler sous votre pied 5 minutes par jour et l’assouplissement quotidien de votre tendon d’Achille est important.

N’oubliez pas également de faire des étirements.

Les différentes formes de tendinite d’Achille

Tendinite d’insertion sur le calcanéum

Une douleur de cheville au réveil qui remonte dans le mollet à type d’ankylose ou d’inflammation est très évocatrice d’une tendinite.

Ce sont des douleurs à la cheville sans choc qui peuvent se localiser sur le talon avec des sensations d’échauffement du talon ou dans la partie basse du mollet.

Classiquement ce sont des douleurs qui se manifestent au début de la course, diminuent pendant l’activité et réapparaissent une fois le sport terminé.

Les douleurs peuvent être vives le matin avec une sensation de raideur et d’inflammation.

Le traitement en kinésithérapie associé à une libération articulaire de la cheville et du genou par un ostéopathe est vivement indiqué.

Tendinite du corps musculaire du tendon d’Achille

On retrouve toujours pour cette typologie de tendinite des douleurs à l’arrière du talon qui remontent dans le mollet.

Les douleurs au mollet sont aussi présentes le matin mais surtout au début de l’activité sportive. Elles diminuent pendant la course et réapparaissent plus fortement après le sport.

La principale différence est l’atteinte inflammatoire qui se situe non pas sur le tendon mais dans le corps du muscle.

On ne différencie ce type de tendinite qu’aux examens complémentaires avec une échographie ou une IRM.

Le K-tape est très efficace en complément de l’ostéopathie et de la kinésithérapie.

Bursite inflammatoire calcanéenne

Une tendinite du tendon d’Achille peut aussi être sous forme d’une bursite.

C’est dans ce cas une inflammation des bourses séreuses qui permettent au tendon de glisser sur l’os ou entre des groupements de muscles.

En cas de sollicitation excessive du tendon, il s’épaissit pour répondre aux contraintes qu’on lui demande.

Cette épaississement augmente la friction de la bourse contre l’os ou entre les muscles à l’origine de son inflammation.

Elle peut se localiser à plusieurs endroits, on évoque alors une bursite antérieure au tendon appelé rétro-calcanéenne si c’est la bourse entre le talon et le muscle qui est enflammée.

Si c’est la bourse entre les masses musculaires du tendon on parle de bursite postérieure du tendon d’Achille.

On peut observer dans ce cas l’apparition d’un oedème derrière la cheville avec un gonflement localisé comme une boule sur l’arrière de la cheville.

Le traitement en kinésithérapie associé à une libération articulaire de la cheville par un ostéopathe est vivement indiqué.

Ténosynovite de la gaine du tendon d’Achille

Les symptômes sont relativement identiques avec l’apparition de douleur de l’arrière de la cheville sans choc, se focalisant sur le talon et remontant dans le mollet.

La principale différence est l’atteinte inflammatoire qui se situe sur la gaine d’insertion du muscle, c’est à dire entre le muscle et la zone d’insertion sur l’os.

De la même manière on ne différencie ce type de tendinite qu’aux examens complémentaires avec une échographie ou une IRM.

Que faire devant une tendinite du tendon d’Achille ?

Devant une douleur au tendon d’Achille plusieurs thérapies s’offrent à vous :

Consulter un kinésithérapeute est indispensable pour drainer l’inflammation et rééduquer les fibres neuromusculaires

Consulter un ostéopathe est fortement indiquée pour libérer au niveau articulaire votre pied, cheville ou genou qui peuvent être la cause de la mise en place de la lésion

La pose de K-Tape en plus des séances de thérapies manuelles est aussi efficace

Une séance d’acupuncture peut vous aider à diminuer l’inflammation

Complétez chez vous par des exercices d’assouplissement du tendon d’Achille sur une marche d’escalier, de la glace plusieurs fois par jours et des auto-massages avec des crèmes anti-inflammatoires

Sans résultat une infiltration peut être envisagée

Enfin, si tous éléments sont revenus négatifs, le peignage chirurgical du tendon est à effectuer

Le traitement de la tendinite d’Achille repose donc sur une approche multimodale, combinant des interventions conservatrices et, dans certains cas, des procédures plus invasives.

Ostéopathie

Le rôle de l’ostéopathe dans le traitement de la tendinopathie Achilléenne est de trouver les causes mécaniques de développement de la douleur.

Analyse et correction articulaire de la cheville, du pied mais aussi du genou, de la hanche ou du bassin pour limiter la sursollicitation excentrique du tendon d’Achille.

L’examen prend aussi en compte l’évaluation de la posture mais aussi du geste sportif sources de la lésion tendineuse.

Pour en savoir plus n’hésitez pas à consulter notre article sur l’apport de l’ostéopathie pour soulager les douleurs au pied.

Si vous le souhaitez vous pouvez nous contacter 24h/24 par le biais de notre page dédiée via le lien ci-dessous :

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Kinésithérapie

Les exercices Excentriques tels que le protocole d’Alfredson, ont démontré une efficacité significative dans la réduction de la douleur et l’amélioration de la fonction chez les patients atteints de tendinopathie achilléenne.

Une méta-analyse de 2023 a confirmé l’efficacité de ces exercices par rapport à d’autres formes d’exercice. Ressources Full Physio

Les ondes de Choc Extracorporelles (ESWT) ont montré des résultats prometteurs dans le traitement de la tendinopathie d’Achille, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer son efficacité.

Infiltration

Les injections de corticostéroïdes peuvent offrir un soulagement à court terme de la douleur. Cependant, leur utilisation est controversée en raison des risques potentiels, tels que l’augmentation du risque de rupture du tendon.

Chirurgie

En cas d’échec des traitements conservateurs après 6 mois, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour traiter une tendinopathie d’Achille. Les taux de réussite varient, et la décision doit être prise après une évaluation approfondie.

Débridement Tendineux :

Retrait des tissus dégénératifs (fibres tendineuses altérées ou calcifications).
Objectif : Stimuler la régénération tissulaire saine.
Indiqué pour les tendinopathies midportion (situées au milieu du tendon).

Réparation ou Reconstruction :

Suture directe : Réparation des fibres tendineuses endommagées.
Greffe tendineuse : Utilisation de tissus adjacents (souvent un transfert du tendon plantaire) pour renforcer le tendon d’Achille.

Libération ou Allongement

Libération chirurgicale : Décompression des structures adjacentes (ex. : bourses ou tissus cicatriciels).
Allongement gastrocnémien : Étirement du muscle pour diminuer les forces appliquées sur le tendon.

Ostéotomie ou Résection

Retrait d’excroissances osseuses ou de calcifications au niveau de l’insertion calcanéenne.

Chirurgie Mini-Invasive

Technique arthroscopique pour retirer les adhérences et les tissus dégénératifs avec une récupération plus rapide.
Utilisée pour des cas sélectionnés.

Conclusion

La prise en charge de la tendinopathie du tendon d’Achille repose sur une approche multimodale et individualisée, adaptée à la gravité des symptômes, aux besoins du patient et à son niveau d’activité.

Les traitements incluent des interventions conservatrices, des thérapies manuelles, des techniques innovantes et, dans les cas les plus graves, des options chirurgicales.

Sources :

Tendinite du tendon d’Achille