Un syndrome de la queue de cheval est une atteinte des racines nerveuses de la partie terminale de la moelle épinière.
Il intéresse les 2e, 3e, 4e et 5e nerfs lombaires ainsi que les cinq nerfs sacrés issus du sacrum.
Un syndrome de la queue de cheval est une compression de l’intégralité ou d’une partie de ces nerfs.
Les manifestations cliniques sont donc essentiellement nerveuses à type de paresthésies, perte de sensibilité, des réflexes et des fonctions motrices mais aussi source de troubles viscéraux.
Les symptômes peuvent donc être une paraplégie, une anesthésie, une incontinence ou encore l’impuissance.
Rarement d’origine traumatique, la compression, nommée syndrome canalaire, peut être au niveau du canal vertébral et ou en périphérie.
Pour soulager un syndrome de la queue de cheval la chirurgie est évoquée en urgence en cas de compression au niveau de la moelle épinière.
En ce qui concerne les compressions périphériques, l’ostéopathie et la kinésithérapie sont principalement indiquées.
Symptômes syndrome de la queue de cheval
Les symptômes d’un syndrome de la queue de cheval varient selon la zone d’atteinte du nerf.
Syndrome complet
Le syndrome complet correspond à une atteinte sur toutes les racines nerveuses, source de symptômes importants sur tout le bassin et les membres inférieurs.
Les symptômes sont dans ce cas assez étendus et important :
- Paraplégie complète
- Amyotrophie (perte de masse musculaire)
- Perte des réflexes
- Anesthésie des membres inférieurs
- Incontinence
- Impuissance
- constipation
- Fuites urinaires à l’effort ou impossibilité d’uriner
La chirurgie en urgence est indiquée devant un des ces symptômes.
L’IRM confirmera le diagnostic.
Syndrome incomplet
En revanche le syndrome incomplet est une atteinte d’une partie de la racine nerveuse source de manifestations plus inconstantes :
Devant un syndrome incomplet les examens sauf l’EMG reviennent négatifs.
Dans ce cas consulter un ostéopathe est vivement indiqué !
Causes de syndrome de la queue de cheval
Les causes d’un syndrome de la queue de cheval sont toujours une compression qui peut être au niveau de la moelle épinière, à la sortie du nerf ou au cours de son trajet :
- Hernie discale
- Spondylodiscite infectieuse
- Blocage du coccyx
- Maladie de Paget évoluée
- Syndrome pyramidal
- Métastase ou cancer vertébral
- Canal lombaire étroit
- Hématome dans la dure mère
- Méningiome
- Syringomyélie
Les examens complémentaires tels que l’IRM permettent de trouver la cause de la compression nerveuse.
Traitement
Devant un syndrome de la queue de cheval important le diagnostic de l’IRM oriente pour la suite la prise en charge.
En cas de syndrome complet la chirurgie de la cause compressive est impérative et immédiate.
En revanche en cas de syndrome incomplet par une compression périphérique l’ostéopathie peut être préconisée.
À titre d’exemple les blocages du coccyx et le syndrome du piriforme se traitent très bien en ostéopathie.
N’hésitez à contacter notre équipe d’ostéopathes à Paris si vous avez une question !