Le névrome de Morton se manifeste par une douleur sous l’avant pied avec la présence de picotements dans les 3e et 4e orteils.
Il correspond a une inflammation par frottement et compression du nerf innervant les orteils.
Son apparition est généralement progressive et peut-être déclenchée suite à une opération d’hallux valgus ou par le port de chaussures trop serrées.
Une fois le névrome installé la douleur peut être présente à la marche ou encore devenir permanente.
Afin d’éviter l’installation chronique de la douleur, le port de semelles orthopédiques combiné à une prise en charge en ostéopathie peut être très efficace.
En revanche une fois l’inflammation installée, seule la prise en charge chirurgicale peut soulager un névrome de Morton.
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Symptômes
Les symptômes du névrome de Morton sont d’apparition progressive mais peuvent apparaître brutalement suite à une marche prolongée avec des chaussures trop petites.
- Picotements dans le 3e et 4e orteil
- Douleur à la marche dans les orteils
- Fourmillements devenant permanents en station debout
- Douleur dans les orteils la nuit
- Apparition d’une boule entre les orteils
- Douleur sous l’avant pied en marchant
Ces symptômes sont très évocateurs, l’échographie confirmera aisément le diagnostic.
Il est très important de prendre rapidement en charge ce type de douleur avec ostéopathe et un podologue afin d’éviter une éventuelle chirurgie.
Causes d’un névrome de Morton
Cause mécanique
Un névrome de Morton est déclenché par une compression du nerf à l’origine de son inflammation.
Cette inflammation induit une irradiation constante du nerf dans le territoire qu’il innerve, ici le 3e et 4e orteils.
Dans les causes mécaniques directes, on retrouve aussi en facteur déclenchant une marche avec des chaussures trop serrées ou encore des suites d’une opération d’un hallux valgus.
Ces mécanismes induisent un hyper-appui sur les orteils, source de la compression du nerf.
Cause posturale
Effectivement les facteurs cités ci-dessus sont souvent les déclencheurs mais il peuvent aussi apparaitre chez une typologie de personne bien particulière.
En effet il est caractéristique de retrouver un névrome chez les personnes marchant principalement avec les talons et non avec l’avant du pied.
Ce type de marche est à l’origine d’une absence de stimulation des muscles fléchisseurs des orteils. Dans ce cas votre pied devient faible et est dit « fainéant ».
Le test en appui sur un pied le démontre bien. Si en appui uni-podal vos orteils se lèvent au lieu d’agripper le sol, votre pied est bien paresseux.
Le problème tient au fait que l’absence de stimulation de ces muscles induit une perte de l’arche antérieure du pied.
Comme décrit sur notre image, cette perte de l’arche induit un hyper-appui sur les orteils qui est donc source de la compression nerveuse.
Nous pouvons donc aisément comprendre que une chaussure trop serrée puisse favoriser le déclenchement de la douleur.
Effets secondaires hallux valgus
De la même manière, l’opération d’un hallux valgus va favoriser l’appui sur tous les orteils à la place du gros orteil et déclencher de ce fait la compression.
C’est pour cette raison que l’opération de l’hallux valgus souvent provoquer un Névrome de Morton.
Ps : Le problème tient au fait que l’hallux valgus a également pour terrain un pied faignant, vous êtes donc prédisposé à avoir ce type de douleur.
Mais rassurez-vous des traitements dynamiques et passifs existent pour corriger ce trouble en amont !
Traitement d’un névrome de Morton
Pour soulager un névrome de Morton, il faut une prise en charge basée sur du renforcement dynamique, une correction articulaire précise et une prise en charge posturale.
Traitement ostéopathique
Le traitement du névrome de Morton en ostéopathie englobe l’étude posturale, l’évaluation active et passive de votre pied ainsi que sa correction sur le plan articulaire.
Étude posturale
L’étude posturale permet de détecter la cause du déclenchement de la douleur dans vos orteils. Car hormis le contexte traumatique ou post chirurgicale de l’hallux valgus, la façon d’utiliser votre pied lors de la marche est primordiale.
En effet, si vous ètes de type postérieur (c’est à dire poids du corps centré vers l’arrière) vous allez énormément utiliser vos talons à la marche.
Comme nous l’avons évoqué plus haut, ce type de marche induit une hypotonie des fléchisseurs des orteils qui a tendance à majorer la douleur.
L’ostéopathe cherchera donc à corriger les élément clefs qui sont source du déséquilibre postural :
- Mobilité de l’articulation du bassin incluant la sacro-iliaque et la hanche
- Mobilité des articulation charnière : C0/C1, C7/D1, D12/L1, L5/S1
- Évaluation de l’entré oculaire et manducatrice
Correction articulaire
Pour atténuer la compression nerveuse, le traitement ostéopathique s’attarde sur :
- L’articulation métatarso-phalangienne du 2, 3 et 4e orteils
- Mobilité des articulations inter-métatarsiennes du 2, 3, 4
- Évaluation de l’ensemble des articulations du pied pouvant favoriser un hyper-appui sur M3 et M4
Le traitement est sans douleur et efficace si la prise en charge est rapide.
N.B : Pour une meilleure guérison, en complément des semelles orthopédiques sont fortement indiquées.
Traitement orthopédique
Les corrections orthopédiques sont effectuées par un podologue grâce à des semelles thermoformées.
L’analyse s’effectue debout pour l’évaluation posturale et la répartition de vos appuis.
Puis l’étude corporelle continue sur un tapis de course afin d’évaluer votre marche.
La correction a pour but de limiter l’hyper-appuie sur les têtes métatarsiennes du 3e et du 4e mais peut aussi être complétée par un un traitement global du pied et de la posture.
L’objectif est de soulager principalement l’appuie sur l’avant pied.
Chirurgie
Le traitement chirurgical intervient quant à lui en dernier recours.
En règle générale le chirurgien vous propose une infiltration avant tout acte chirurgical.
Mais dans le cas de douleur chronique depuis plus d’un 1 an seule l’opération peut soulager vos douleurs.
SI vous avez des questions n’hésitez pas à contacter un des ostéopathes de notre réseau :
