douleur de genou et ostéopathie

Le genou est une articulation du corps très sollicitée dans notre vie quotidienne, en cas de douleur on peut parler de gonalgie.

C’est une articulation complexe, non emboîtée et intermédiaire du membre inférieur composé du fémur, du tibia et de la patella (rotule) ainsi que de deux ménisques (interne et externe).

Il est ainsi formé de deux articulations (fémoro-tibiale (interne et externe) et fémoro-patellaire).

Dans son fonctionnement, le genou doit respecter deux impératifs biomécaniques contradictoires : la stabilité et la mobilité.

Le faible emboitement des surfaces articulaires expose aux douleurs du genou en marchant et à l’instabilité !

Les ménisques sont des structures fibro-cartilagineuses interposées entre les cartilages du fémur et du tibia. Une  douleur de genou interne  est liée au ménisque interne alors que les douleurs du genou externe sont liées au ménisque externe.

Les ménisques ont un rôle principal de protection du cartilage et secondaire de stabilisateur du genou.

Les douleurs du genou plié ou en flexion sont fréquemment liées à la rotule ou au tendon rotulien à cause d’un frottement sur le fémur.

En revanche si vous avez mal au genou à la course cela peut être causées par une tendinite.

Vous l’avez compris la prise en charge du genou en ostéopathie nécessite une connaissance particulière, il  est donc primordial de consulter un ostéopathe spécialisé.

C’est pour cette raison que la prise en charge par un ostéopathe spécialiste du genou est primordiale.

 

 

Les causes articulaires d’une douleur au genou

Nous allons essayer de vous en apprendre davantage sur son fonctionnement et son intégration dans les membres inférieurs.

Nous décrirons ici les douleurs de genou classées par articulations qui sont retrouvées dans la vie quotidienne.

Pour commencer nous évoquerons les douleurs de la rotule puis les douleurs de ménisques, les entorses du genou, l’arthrose et les contraintes qui peuvent s’exercer sur le genou.

Il y a aussi de nombreuses douleurs de genou au sport qui sont évoquées dans notre article dédié aux pathologies du sport.

 

Douleur de la rotule

Elle se manifeste par une douleur au genou en flexion ou genou plié et peut être source de douleur au genou en marchant.

La douleur peut être liée au cartilage de la rotule qui souffre et qui frotte contre le fémur soit être liée à une lésion du tendon rotulien.

On peut également décrire des douleurs autour de la rotule et des sensation de dérobement et d’instabilité.

 

Douleur sous la rotule

On évoque dans ce cas une douleur du tendon rotulien liée à un remaniement de l’insertion du tendon sur la tubérosité tibiale.

Elle peut être liée à un sport induisant beaucoup de flexions du genou, des douleurs apparaissant au squat ou suite à une flexion sur un genou à froid qui à étirer le tendon.

Les flexions répétées peuvent induire une tendinite du tendon rotulien par une inflammation de l’insertion basse du tendon sur le tibia.

Elle peut être source de douleur au genou en marchant et sur toute activité induisant une flexion de la jambe.

En cas de mouvements excessifs à froid et sans échauffement vous pouvez avoir une élongation du tendon rotulien.

Le traitement pour une douleur sous la rotule est principalement le repos et la kinésithérapie.

 

douleur rotule

Douleur devant le genou sur la rotule

De la même manière une douleur de genou au sport déclenchée lors de squats répétés, à la course à pied ou à vélo est fréquemment de cause rotulienne.

La douleur se situera vraiment devant le genou et sur la rotule irradiant vers le bas sur la crête tibiale ou en arrière du genou.

On décrira alors une douleur de rotule genou plié apparaissant pendant l’activité et étant amplifiée après l’activité.

En effet, cette douleur devant le genou est souvent retardée dans le temps (quelques jours) par rapport à la cause initiale ou le traumatisme.

Elle peut aussi être chronique, se déclenchant en position assise prolongée, en cas de syndrome du cinéma chez les personnes assises longtemps ou lors de longs trajets en voiture.

La douleur peut être modérée ou très vive de manière fugace.

  • Cette douleur peut apparaître spontanément, comme par exemple :
  1. lors d’un syndrome rotulien du jeune lycéen restant assis toute la journée
  2. lors d’une diminution progressive de la musculation chez la personne âgée ou les personnes faisant peu de sport. Ces personnes vont décrire une sensation d’instabilité permanente du genou.
  • Ou faire suite à un traumatisme direct sur la rotule lors d’une fracture ou d’une luxation de la rotule.

Douleur au dessus de la rotule

Si vous ressentez une douleur au dessus du genou elle peut être due aux muscles quadriceps.

Elle est aussi source de douleur au genou en marchant et pendant le sport.

On peut parler de tendinite du quadriceps ou d’enthésopathie d’insertion du droit antérieur.

Une douleur au dessus de la rotule et au milieu fait penser au droit antérieur, une douleur face interne au muscle vaste interne et une douleur face externe plutôt au muscle vaste externe.

Dans tous les cas un étirement régulier comme décrit dans cette vidéo limitera vos douleurs de rotule.

 

Comment éviter les douleurs de rotule

  1. Ne pas utiliser les escaliers de manière répétée, marcher en montagne (descente)
  2. Ne pas pratiquer certains sports comme le vélo d’appartement, la brasse, …
  3. Limiter la conduite prolongée, le voyage en avion, …
  4. Éviter de poser du carrelage, bricoler, jardiner…

Dès lors, vous comprendrez pourquoi l’excès de flexion, d’accroupissement, d’écrasement et de sauts sera néfaste pour le cartilage de votre rotule.

Il est intéressant d’aller voir votre ostéopathe spécialiste du genou à Paris pour analyser et comprendre les différentes contraintes musculaires qui s’exercent sur votre rotule afin de vous soulager.

 

Les ménisques

Les lésions méniscales sont très fréquentes au genou.

La lésion du ménisque interne est 5 fois plus fréquente que celle du ménisque externe.

Les douleurs au genou sont à la marche et dés la mise en position debout. Ce sont des douleurs apparaissant dés la mise en charge de l’articulation.

Une fois la douleur présente il est difficile de s’en séparer.

douleur menisque genou

Il faut donc préserver la qualité de vos ménisques, c’est essentiel pour la longévité du cartilage du genou, c’est pour cette raison que les déchirures méniscales ou l’ablation du ménisque fait courir un risque d’arthrose prématurée.

Il existe habituellement deux types de lésions méniscales :

Douleur de ménisque liée au sport

Ce type de douleur survient le plus souvent lors d’un traumatisme sportif sur un ménisque souvent sain et plutôt chez un sujet jeune.

Ce type de lésion entraine de violentes douleurs de genou à la course et parfois des blocages du genou.

La douleur peut être sur le coté du genou mais à contrario du syndrome de l’essuie glace et de la tendinite de la patte d’oie, elle apparait dés le début de la course et se situe plus sur l’interligne articulaire du genou.

Les lésions les plus fréquentes sont les lésions en anse de sceau apparaissant souvent au football.

Les problèmes de ménisques dans le football sont très fréquents à cause des extensions rapides lors des tirs et des balles longues.

En effet, suite à un mouvement d’extension brutale le ménisque se retrouve pincé sur la partie antérieure du genou entre le fémur et le tibia. Ces mouvements répétés sont à l’origine de lésions prématurées par érosion de la corne antérieure des ménisques.

 

Douleur méniscale liée à l’âge

Un autre type de lésion survenant sur un ménisque « dégénératif », c’est-à-dire vieillissant, chez un sujet d’âge mûr au delà de 45 ans.

Elles apparaissent le plus souvent spontanément, après un traumatisme peu important ou lors d’activités sportives sans notion traumatique.

Ce type de lésion entraine des douleurs plus intermittentes, moins violentes, ressenties comme une gêne.

Dans ce cas vous avez mal au genou à la marche et dés la mise en charge debout de l’articulation.

Comme nous l’avons vu, les douleurs du genou externe sont liées au ménisque externe alors qu’une douleur de genou interne est liée au ménisque interne.

La lésion méniscale peut survenir dans plusieurs sports de contact mais aussi dans un faux mouvement du genou dans la vie quotidienne, souvent dans les mouvements de flexion forcée associée ou non à une certaine rotation externe forcée, assez souvent en accroupissement ou lors d’une torsion en pivot. Celle-ci impacte donc davantage les carreleurs, plombiers ou câbleurs informatiques.

Il est possible en cas de lésions des ménisques de rester le genou bloqué en flexion.

Ces lésions méniscales ne sont pas forcément à opérer car l’ablation d’un ménisque dégénératif fait courir un risque accru d’arthrose du genou. Il est possible d’avoir recours à l’ostéopathie pour diminuer les lésions méniscales afin de retarder une éventuelle opération.

Devant toute douleur résiduelle l’opération de résection du ménisque douloureux est indiquée.

 

L’entorse de genou

On distingue deux catégories d’entorses du genou :

  • les lésions ligamentaires aiguës (les entorses fraîches)
  • les instabilités chroniques du genou sur antécédents de lésions ligamentaires, lorsque l’entorse est ancienne et n’a pas été traitée convenablement.

Devant une entorse du genou, il est important de faire le diagnostic de gravité au plus vite auprès de d’un médecin ou d’un ostéopathe du genou.

Elle se produit le plus souvent en valgus flexion rotation externe de jambe (ski, football…) ou varus rotation interne de jambe.

Une douleur aigüe se produit au moment de l’entorse accompagnée d’une sensation de craquement du genou, une boiterie, …

Les symptômes d’une entorse du genou :

  • l’impossibilité de reprendre son activité physique immédiatement après l’entorse
  • un gros genou gonflé, tendu (épanchement de sang ou hémarthrose)
  • une douleur à la palpation du trajet des ligaments latéraux ou des ménisques peut apparaitre

L’absence de traitement approprié d’une entorse de genou (qu’elle soit bénigne ou grave) peut aboutir à des troubles fonctionnels importants de l’articulation.

Une entorse bénigne ne demande souvent qu’un simple traitement médical et fonctionnel suivi d’une surveillance. Une grave entorse de genou doit être diagnostiquée précocement. En cas de doute l’avis d’un chirurgien spécialiste du genou doit être pris.
Pour le cas où une entorse est négligée, le risque est de voir apparaître une laxité et une instabilité chronique évoluant vers l’arthrose.

De ce fait, en l’absence de traitement la guérison est plus difficile et aléatoire.

Il est donc important de faire un point avec un ostéopathe pour vérifier s’il n’y a pas de restriction de mobilité ou de tension persistante se situant sur toutes les articulations de vos membres inférieurs empêchant une bonne rééducation complémentaire chez votre kiné.

 

Arthrose du genou

L’arthrose du genou est une usure de contrainte du cartilage qui se situe au niveau des jointures articulaires.

Si vous avez mal au genou au repos, c’est un signe de phase inflammatoire symptomatique d’une arthrose du genou.

Arthrose genou

Cette usure peut s’effectuer par le biais de morphologies congénitales de type « genu varum » ou « genu valgum » (Cf image) ou bien de traumatismes (chirurgie du ménisque, rupture des ligaments croisés…).

Le varum favorise les douleurs de la face interne du genou avec de l’arthrose fémoro-tibiale interne.

À contrario, les douleurs face externe du genou sont plutôt liées à un valgum favorisant l’arthrose fémoro-tibiale externe.

Les microtraumatismes répétés que l’on peut rencontrer chez certains professionnels tels que les sportifs de haut niveau ou les carreleurs sont également source d’arthrose prématurée.

Le vieillissement cellulaire dû à la diminution de la vascularisation du cartilage rend quant à lui l’articulation moins résistante.

Il est à noter que le surpoids en tant que tel n’apporte pas directement de l’arthrose mais induit par le biais de contraintes mécaniques une augmentation de la pression sur les genoux. L’usure augmentant, la vascularisation se trouve affaiblie.

L’ostéopathie a son intérêt dans le soulagement des douleurs d’arthrose de genou mais seulement associée à des activités de mobilité régulières et de kinésithérapie.

Les séances permettent aux patients de garder et de récupérer de la mobilité articulaire apportant du confort dans les mobilités de déplacement.

Mais sachez que l’ostéopathie ne peut pas remplacer l’usure causée sur les articulations. Celle-ci permet de combattre la raideur tissulaire qui s’installe petit à petit et de retarder la pose de prothèse quand l’usure est trop importante.

N’hésitez pas donc pas à consulter un ostéopathe pour avoir un traitement naturel pour l’arthrose du genou.

En cas d’arthrose de genou les traitements naturels recommandés sont l’ostéopathie, la kinésithérapie, la cryothérapie et l’acupuncture pour drainer l’inflammation. Il peut être  également efficace de porter des semelles pour limiter les douleurs face externe ou interne du genou.

 

 Douleur au genou chronique

Notre ostéopathe spécialisé genou vous décrit toute l’analyse posturale et musculaire nécessaire afin de comprendre les mécanismes de mise en place des lésions du genou.

Il est à noter qu’il peut exister une influence des pieds sur notre posture :

– Des « pieds Valgus »  ( L’émission E=M6 ) vont amener un changement de posture provoquant une compression articulaire à l’extérieur du genou et des tensions tissulaires à l’intérieur de celui-ci.

position du genou

– A contrario, des pieds Varus vont apporter un changement de posture inverse provoquant une compression articulaire à l’intérieur du genou et des tensions tissulaires à l’extérieur de celui-ci.

Une influence des hanches, du bassin sur les gènes et douleurs occasionnées peut interférer sur notre genou : prenons l’exemple de l’arthrose de hanche.

Des tensions ou des restrictions de mobilité au niveau la hanche se mettent progressivement en place en raison de la détérioration de l’articulation. Il se produit alors un mécanisme naturel que notre corps met en place par le biais de chaines musculaires.

Notre corps va se rééquilibrer pour amener moins de contrainte sur l’articulation arthrosique en déportant le poids du corps sur la jambe saine.

Mais ce processus va apporter un excès de contraintes sur la jambe saine que le genou ne supportera pas sur le long terme.

Ceci va venir solliciter la stabilité du genou, fatiguer les ménisques et le système ménisco-tendino-ligamentaire du genou. Ce processus va également solliciter l’équilibre du bassin et des lombaires.

Ces déséquilibres sont souvent sources de tendinite du genou sur la patte d’oie, les quadriceps ou encore le tenseur du fascia-lata.

Comme mentionné ci-dessus, ces contraintes ne s’arrêtent pas seulement au niveau du genou.

 

L’ostéopathe pour une douleur au genou

Nos membres inférieurs devraient, dans la biomécanique du corps humain, répartir de façon équilibrée notre poids du corps.

Mais, quand nous avons des tensions ou des restrictions de mobilité au niveau d’un pied, d’un genou ou d’une hanche, par les aléas de notre vie quotidienne, cette répartition de poids se déséquilibre. Des vacances au ski sont un très bon exemple.

Il se produit alors des compensations de tension que notre corps va mettre en place de façon temporaire pour s’adapter à ce déséquilibre ; temporaire, parce que des tensions permanentes fatiguent notre corps.

Il peut se produire, de ce fait, une douleur du membre inférieur,une douleur au dos, une sciatiques ou encore des hernies.

Un ostéopathe peut ainsi vous aider à redonner de la mobilité qui est généralement restreinte par des tensions tissulaires et ainsi prévenir l’apparition de potentielles douleurs ou bien soulager vos douleurs dans le cas d’usure des structures articulaires qui sont irréversibles mais qui apportent des tensions et des raideurs.

Vous pouvez également prendre rendez-vous directement avec un ostéopathe pour le genou sur notre site au 01.88.32.06.75.