Un conflit sous-coracoïdien, également appelé EDCAI, correspond à une épaule douloureuse par une inflammation de la bourse sous la coracoïde.
C’est un conflit antéro-interne source de douleur sur le devant de l’épaule et du bras, pouvant diffuser à l’avant du coude.
Il incrimine le muscle long-biceps et le muscle sous-scapulaire spécifiquement.
La douleur est toujours d’apparition progressive, liée à des gestes répétés ou à des positions prolongées (en voiture notamment).
Les douleurs peuvent également être la nuit, allongé sur l’épaule douloureuse.
Elles sont en revanche majorées au mouvement de rotation interne, d’adduction et de flexion du bras.
Le traitement d’une bursite sous-coracoïdienne est principalement manuel, avec de la kinésithérapie et une à deux séances d’ostéopathie.
L’infiltration et la chirurgie ne sont évoquées qu’en cas d’absence d’effet des solutions de rééducation.
Grâce à notre équipe vous pouvez trouver tous les jours un ostéopathe spécialisé dans les douleurs de l’épaule :
Symptômes d’un conflit sous-coracoïdien
Les symptômes d’un conflit sous-coracoïdien dépendent comme pour un conflit sous-acromial du stade de la lésion et du muscle atteint :
- Douleur sur l’avant de l’épaule diffusant dans le bras
- Majoration des symptômes à la flexion du bras et au port de charge
- Douleur en s’habillant et en enfilant un manteau
- Gêne dans certains gestes tels que les rotations internes, notamment en ouvrant un pot de confiture
- Difficulté à tenir une position du bras en flexion et rotation interne (geste du conducteur)
- Douleur au toucher du biceps et de son insertion à l’avant de l’épaule
- Possible douleur en étant allongé sur le bras
Cette symptomatologie est à caractère inflammatoire, comme pour toute tendinite.
De ce fait les douleurs varient selon la sollicitation de votre bras, et peuvent augmenter progressivement, aboutissant à une capsulite rétractile.
Causes d’une bursite sous-coracoïdienne
Dans le cas d’une EDCAI, la répétition de certaines positions prolongées, mais aussi de certains gestes au sport, est causale.
Comme pour toutes les tendinites de l’épaule, une position trop supérieure et antérieure de l’humérus est un des facteurs clefs de lésion de la coiffe de rotateurs.
Mais dans le cas de la bursite sous-coracoïdienne, le mouvement d’élévation antéro-interne du trochin de l’humérus pince le tendon du muscle sous-scapulaire sur l’apophyse coracoïde.
Cette compression est à l’origine de l’inflammation de la bourse sous-coracoïdienne.
Les autres facteurs initiant un conflit antéro-inférieur sont :
- Ascension de la glène humérale induite par le deltoïde
- Diminution vascularisation augmentant avec l’âge
- Une hypertonie du muscle petit pectoral
- Une perte de tonicité des muscles stabilisateurs de l’omoplate ( ++ rhomboïde)
Les tests de mise en évidence du tissu atteint sont ceux évaluant le sous-scapulaire en rotation interne contre résistance ainsi que le Palm up test et le test de Hawkins.
L’imagerie confirmant le diagnostic est l’échographie.
Traitement
Le traitement d’un conflit antéro-inférieur est, dans un premier temps, basé sur la prise en charge par de la kinésithérapeute et l’ostéopathe :
Ostéopathie
Le traitement d’une bursite sous-coracoïdienne en ostéopathie a pour but de limiter les causes du mécanisme induisant l’inflammation.
Pour ce faire l’examen ostéopathique s’attarde sur :
- La mobilité de l’épaule dans tous les paramètres
- Les tonicités musculaires de chacun des muscles de la coiffe
- L’évaluation du fonctionnement du coude et du poignet
- Le rachis incluant les cervicales, les côtes et les dorsales en particulier
Le traitement ostéopathique est majoritairement à visée musculaire dans le but de permettre de redonner à l’épaule sa fonctionnalité optimale, évitant ainsi la compression de la bourse.
L’objectif étant de redonner la mobilité passive à l’épaule.
Une à deux séances doivent être suffisantes, combinées à une prise en charge en kinésithérapie.
Kinésithérapie
Le traitement kiné a, de son côté, pour but de favoriser la résorption de l’inflammation et de retrouver une mobilité active optimale :
- Attenuer l’inflammation
- Retrouver le fonctionnement du tendon sans frottement
- Favoriser l’interaction des muscles agonistes et antagonistes
- Réaliser un recentrage actif et favoriser la rééducation gestuelle
Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne sur notre site ou joindre un ostéopathe spécialiste de l’épaule 7J/7 au 01.88.32.06.75.
Notre équipe d’ostéopathes à Paris sera ravie de vous répondre.
