Une tendinite du moyen fessier se caractérise par une douleur sur le côté de la hanche apparaissant principalement à la marche ou à la course.
La douleur est souvent majorée en position allongée sur le côté ou lors de marches prolongées.
D’apparition progressive elle est d’abord gênante au cours de la marche puis peut se déclancher de plus en plus tôt obligeant à s’arrêter.
Elle apparait fréquemment chez les séniors en lien avec la diminution de la vascularisation du tendon mais elle peut aussi être de cause mécanique et posturale chez le sportif.
Le traitement d’une tendinite du moyen fessier se fait par le kinésithérapeute sur le plan local et par l’ostéopathe pour les corrections mécaniques et posturales de la lésion tendineuse.
Nous décrivons dans notre article tous les éléments sources de lésions du moyen fessier ainsi que les traitement effectuée à la fois par l’ostéopathe et le kinésithérapeute pour vous soulager.
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Symptômes tendinite moyen fessier
Elle apparait quasiment toujours de manière progressive et les facteurs de risque augmentent avec l’âge.
Les symptômes d’une tendinite du moyen fessier sont :
- Douleur sur la partie externe de la hanche
- Douleur dans la fesse augmenter à la marche
- Difficulté à lever la jambe sur le côté
- Douleur allongée sur le côté de la hanche
- Soulagement quasi immédiat de la douleur au repos
- Diminution des symptômes avec des anti-inflammatoires et du froid
N.B : À ne pas confondre avec les douleurs de sciatique, qui sont quant à elles permanentes, présentes au repos et peuvent descendre le long de la jambe.
L’examen de choix pour confirmer le diagnostic est l’échographie.
Causes
Les causes de tendinite du moyen fessier sont multiples.
Elle peut être d’origine vasculaire, posturale, adaptative ou mécanique.
Cause vasculaire
Sur le plan local c’est la première cause évoquée du point de vue médical.
En effet avec l’âge les tendons sont moins vascularisés et sont aussi moins souples.
Leur récupération, leur force et leur élasticité sont de fait moins efficientes, c’est ce qui explique l’augmentation des lésions tendineuses avec l’âge.
C’est la cause principale d’une tendinite du moyen fessier chez les séniors.
Causes posturales
Les étiologies posturales sont multiples mais 3 facteurs ressortent majoritairement.
Posture favorisant les chaines de fermeture :
C’est la principale cause de tendinite du moyen fessier chez les sportifs.
Une posture avec les jambes, les genoux ou les rotules qui partent vers l’intérieur est typique du déclenchement d’une tendinite du moyen fessier.
La troisième image décrit très bien cette position dite en valgus.
Ce type de position des genoux et du bassin demande, au moment de la marche, une contraction très forte du moyen fessier à chaque pas.
En effet vous allez devoir ramener la jambe dans l’axe puis la latéraliser afin de la passer en avant.
Cet effort de passage du pas et de latéralisation est effectué principalement par le moyen fessier.
C’est cette sur-sollicitation, causée par la fermeture des chaînes musculaires, qui est la source principale des lésions lors des marches prolongées ou lors d’activité sportive.
N.B : une entorse de cheville mal soignée (qui est souvent à l’origine d’une instabilité chronique) majore très nettement la possibilité d’avoir le genou qui part vers l’intérieur.
Nous verrons dans la partie traitement les solutions à trouver pour solutionner cette tendinopathie.
Bascule du bassin
De plus, une bascule du bassin peut aussi être à l’origine d’une tendinite du moyen fessier.
Le mécanisme de lésion est lié au fait qu’une bascule induit une jambe courte (du côté de la bascule) et donc une une jambe longue du côté opposé.
Lors de l’appui sur la jambe longue à la marche, en cas de bascule, l’effort pour lever la jambe courte au passage du pas est considérable.
Car plus le bassin est basculé vers le bas du côte de la jambe courte plus l’effort de relever de la jambe (au moment où le muscle est le plus étirer) est difficile.
C’est cet effort de lever de la jambe vers le haut lors de la marche qui est également fréquemment pourvoyeur de tendinite.
(N.B : C’est le mécanisme typique de lésion tendineuse : une force importante demandée au muscle au moment où il est le plus étiré.)
Manque de tonicité musculaire
Concrètement le manque de tonus musculaire favorise tout type de lésion tendineuse.
La particularité du cas de la tendinite du moyen fessier est que le manque de tonicité favorise le fait que le genou parte vers l’intérieur (valgus).
De plus l’absence de tonicité empêche de sortir du cercle vicieux de la douleur car le corps n’arrive pas à s’adapter correctement aux contraintes qui lui sont imposées.
Enfin le muscle étant peu tonique, sa vascularisation au niveau des capillaires est faible, ceci limite sa récupération et favorise ainsi sa lésion.
L’activité musculaire est donc primordiale pour se prémunir de ce type de lésion musculaire.
Traitement tendinite moyen fessier
Pour soigner une tendinite du moyen fessier, une prise en charge incluant exercice de renforcement, d’étirement, ostéopathie, kinésithérapie et podologie est à envisager.
Exercice pour le moyen fessier
Pour soulager les douleurs du moyen fessier vous pouvez faire 3 types d’exercices :
Exercice de renforcement excentrique
Sans se tromper, ce sont les exercices de renforcement les plus efficaces :
Dans cette position ils consistent à tenir la jambe écartée et à redescendre tout doucement la jambe contre la force de l’élastique.
Le muscle est donc à la fois en étirement et en contraction ce qui favorise son renforcement, son élasticité et sa vascularisation.
Exercice à répéter 30 fois de chaque côté pendant une quinzaine de jours pour soulager une tendinite du moyen fessier.
Renforcement musculaire isocinétique
Le renforcement se fait dans la même position que cité ci-dessus.
En revanche, avec l’élastique fixé entre les deux genoux, l’objectif est de répéter les mouvements de lever de la jambe vers le haut sans s’arrêter.
De la même manière, ils sont à effectuer 30 fois pour être efficaces.
Étirement moyen fessier
L’étirement du moyen fessier est également à conseiller en cas de douleur dans la fesse, de sciatique, ou de tendinite du moyen fessier.
Découvrez dans notre vidéo les exercices à faire pour soulager les contractures du moyen fessier :
Ostéopathe
Le traitement du moyen fessier en ostéopathie consiste en tout premier lieu à comprendre la cause mécanique de la lésion musculaire.
De ce fait, une fois le diagnostique posé, l’ostéopathe doit analyser la mécanique des membres inférieurs, du pied, du bassin mais aussi de la posture en général.
Comme nous l’avons vu les causes de tendinite du moyen fessier sont multiples, l’examen ostéopathique portera donc sur :
- L’analyse de la mobilité des hanches, des genoux et des pieds sur le plan musculaire et articulaire
- L’évaluation du tonus musculaire de base et de l’élasticité musculaire
- L’examen de la capacité de vascularisation des jambes
- L’étude de la mobilité du bassin
- L’analyse de la posture générale des chaînes musculaires
Une fois cette examen fait le traitement ostéopathique s’adapte donc aux restrictions de mobilité trouvées et à la capacité de votre corps à répondre aux corrections.
Les ajustements seront donc principalement axés sur la ou les sources mécaniques de la lésion et non sur le muscle douloureux directement.
Il très fréquent que l’ostéopathe complète sa prise en charge par des conseils de posture, de renforcement et des conseils d’étirement.
De plus, dans le cas de douleur du moyen fessier apparaissant au cours de l’activité sportive la gestuelle et la technique du sportif seront à prendre en considération avec attention.
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Kiné
Le traitement en kinésithérapie contrairement au traitement ostéopathique est axé principalement sur le muscle moyen fessier par des actions antalgiques, vasculaires et anti-inflammatoires.
Le traitement à visée antalgique et anti-inflammatoire inclut :
- Cryothérapie
- Gel AINS
- Massages transverses profonds
- Ultrasonothérapie
- Diélectrolyse
Le traitement peut aussi induire des exercices de renforcement des muscles de la chaîne fessière et des exercices de relâchement des muscles antagonistes aux muscles fessiers.
Le protocole de Stannish est particulièrement adapté.
Podologie
Le podologue va comme l’ostéopathe effectuer une analyse posturale fine afin de comprendre la cause de la lésion.
L’objectif du podologue sera de donner une information posturale à votre pied afin d’avoir une action sur l’ensemble des membres inférieurs et du bassin.
C’est pour cette raison que l’examen doit inclure, en plus de l’analyse des pieds, une étude de la marche et des tests de réflexes neuro-musculaires.
Il effectuera donc une semelle sur mesure pour aider votre pied à compenser un déficit postural mais pour stimuler les chaines musculaires d’ouverture.
En principe si vous suivez ce protocole de traitement, votre tendinite du moyen fessier devrait se résorber rapidement !
Bon rétablissement !
